宋爱英 韩笑 邹向妮 李雨
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.50
摘要 随着人们生活节奏的加快和生活环境的改变,各种癌症的发病率越来越高,给患者的健康和生命造成严重威胁。原发性肝细胞癌是癌症中常见的一种,治疗效果差,死亡率高。本文分析平调饮联合沙利度胺治疗肝癌术后复发并肺转移1例,为临床提供探讨。
关键词 平调饮;沙利度胺;原发性肝癌
原发性肝细胞癌(HCC)是世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一,其发病率较高,进展迅猛,预后极差,术后易复发转移,目前尚无理想的治疗方法。尤其对远处转移的患者,有效的治疗手段更为鲜见。发病机制的不断深入研究,为I临床治疗提供了更多的证据,综合治疗和个体化治疗的提出,使中西医结合治疗肿瘤得到了医学界的广泛关注和认可。我科采用中药平调饮联合沙利度胺治疗肝癌术后复发并肺转移1例取得满意疗效,现报告如下。
病历资料
患者,男性,50岁,肝癌术后5年。患者于2009年10月在上海某医院行肝癌切除术,术后病理示肝细胞癌,后每年定期复查。于2014年8月24日复查CT时,发现肝内复发,双肺多发转移(图1,图2),遂来我院寻求中医药治疗。患者当时症状:乏力,消瘦,腹胀,食少,活动后气短,面色晦暗,舌质淡,苔薄白,脉弦细。治疗方案:平调饮,1剂/d,早晚分服;沙利度胺100mg,1次/d,睡前口服。连续服用8个月。2015年4月和8月复查,肿瘤消失(图3~图5),乏力等症状明显减轻,饮食增加,睡眠良好,至今已1年,患者无明显不适感,已经正常生活和工作。
讨论
我国是HCC的高发国家,中位生存期一般仅3~6个月。目前肝癌在治疗方面手段虽多,但均无法摆脱疗效不理想、不良反应大、费用昂贵、复发转移率高等困扰,特别是对于已经复发转移的患者,更加深了以上问题。中医药作为综合治疗的组成部分,已被广大患者所接受。
中医学认为肝癌中晚期多以气血耗伤,阴血不足为病理基础。在中医阴阳平衡理论指导下,以益气养血、调和阴阳、解毒化瘀为主要治则所创立的平调饮,由黄芪、当归、熟地黄、蚤休等组成,临床已应用多年,获我省科技厅攻关课题,前期研究证明平调饮具有明显的抑瘤作用和促凋亡作用,而且能够下调小鼠肝癌模型的VEGF表达。
沙利度胺(TLD)是德国制药商格兰泰公司20世纪50年代推出的一种镇静剂,1961年因存在严重的胚胎致畸作用被禁止在临床应用。近年来对其在抗肿瘤方面的研究较多,学者们发现TLD可抑制VEGF和成纤维细胞生长因子产生,从而抑制肿瘤新生血管的形成,
肝癌是典型的多血管肿瘤,因而抗血管治疗是一種最有希望的治疗方法。我们采用平调饮联合沙利度胺的中西医结合方法治疗,使该患者达到客观完全缓解(CR),可能是中西药起到协同抗肿瘤新生血管形成作用的结果,我们将进一步扩大病例数,进行随机对照研究,为肝癌治疗提供一种价廉有效的新途径,从而造福更多的患者。endprint