养老院老年痴呆患者的整体护理干预及认知功能分析

黄 丽

（乐山职业技术学院，四川 乐山 614000）

目前，在养老院老年人中，痴呆症占比较高，而这类患者的护理工作也尤为复杂，因而需探索的一种可靠的护理模式，既保证护理质量，又可改善患者认知障碍，从而使患者真正获益[1]。整体护理干预是一种先进的护理模式，为进一步探明其用于养老院老年痴呆患者的效果及其认知功能的影响作用，本次研究选择2016年11月～2017年5月本养老院收治的52例老年痴呆患者为研究对象，对整体护理干预与常规护理的临床效果进行分析，以总结其实践价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本养老院选择2016年11月～2017年5月收治的52例痴呆患者（≥60岁），将其随机分为对照组和观察组，各26例。患者均符合美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-Ⅲ-R）中关于痴呆症诊断标准。观察组男17例，女9例，年龄61～84岁，平均年龄（72.48±11.53）岁，长谷川痴呆患者量表（HDS）[2]评分10～22分，平均评分（16.43±6.14）分；对照组男16例，女10例，年龄60～84岁，平均年龄（72.11±12.02）岁，HDS评分10～21分，平均评分（16.43±5.59）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理

对照组常规行老年痴呆患者用药、治疗及起居护理等。

观察组采用整体护理干预，具体如下。

1.2.1 个体化躯体护理

根据患者痴呆症病情、基础疾病、年龄、自理能力等制定对应的躯体护理措施，包括饮食及生命体征观察、用药指导与干预、躯体功能障碍护理等。为患者制定营养干预计划，定期更换食谱，保证患者营养均衡，避免出现营养不良等情况。卧床患者定时翻身，经常更换床单、被褥，保持身体和衣物干净，避免形成压疮。帮助患者及时增减衣物，注意保暖，病房内及时开窗通风，预防呼吸道感染等疾病；做好口腔护理、皮肤护理，注意饭后漱口和刷牙，排便后及时清理，女性患者还应做好会阴护理。

1.2.2 预防性护理风险干预

患者房间内尽量减少尖锐的物品，只留下必要的桌椅等物品，并将拐角用柔软物品包覆，避免患者撞伤。患者可以到达的地方，应做好地面防滑，厕所内设置扶手，必要时协助患者如厕，预防跌倒摔伤。患者用药后，密切观察其不良反应情况，发现异常及时通知医生。睡眠期间，应检查其被子是否遮挡呼吸道，及时移开被褥，或者帮助患者调整体位，避免压迫呼吸道。

1.2.3 针对性心理干预

护理过程中保持良好的态度，与患者建立友好的关系，密切关注患者情绪变化，逐渐引导患者自我调整和控制情绪。对于严重负性情绪反应的患者，应采取有效的心理疏导，尽快帮助其减轻不良情绪。

1.2.4 个体化功能锻炼。

结合患者心身状态尽快开展认知功能训练，指导患者学习、认知和记忆，可采用数字排序、推箱子等益智类游戏形式，逐渐增加信息的刺激量，尽量多用脑、勤用脑，进而改善认知功能障碍。同时，坚持生活自理能力锻炼，鼓励和引导患者自己完成刷牙、洗脸、吃饭等活动，逐渐提高自理能力。

1.3 观察指标

1.3.1 认知功能评估

两组患者干预前和干预1个月后，采用简易智能量表(MMSE)[3]评估认知功能情况，该量表共30个题目，评分范围为0～30分，分值越高表明认知功能越好，统计两组患者干预前和干预1个月后的评分情况。

1.3.2 护理安全评估

密切观察两组患者住院期间护理安全不良事件发生率，并对比两组患者护理安全情况。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者认知功能比较

观察组干预前MMSE评分为（16.25±4.69）分，与对照组的（17.58±5.02）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后MMSE评分为（23.05±4.69）分，显著高于对照组的（19.14±3.14）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者认知功能（MMSE评分）比较（±s，分）

表1 两组患者认知功能（MMSE评分）比较（±s，分）

分组n干预前干预后观察组26 16.25±4.69 23.05±4.69对照组26 17.58±5.02 19.14±3.14 t-3.026 14.715 P-0.618 0.021

2.2 两组患者护理安全情况比较

住院期间，观察组未见护理安全不良事件（0%），对照组出现跌倒1例、误伤自己1例、坠床1例，总发生率为11.54%，差异有统计学意义（P＜0.05，P=0.019，x2=4.316）。

3 讨 论

痴呆症分为变性病性痴呆和非变性病痴呆两大类，属于慢性获得性进行性智能障碍综合征，老年人为主要发病人群。该病对患者认知能力摧毁较为严重，患者认知障碍逐渐加重，使得患者认知和自理能力下降，给患者和家属带来的极大的痛苦[4]。

目前，针对痴呆症引发的认知功能障碍，尚无特效药物或疗法，但是有文献报道显示，有效的护理干预可延缓病情发展、改善认知功能障碍[5]。整体护理干预是“心身医学”理念下发展起来的科学化护理模式，可从身心两方面给予患者整体化干预，对于痴呆患者较为有利[6]。为此，本养老院编制了一套针对性的整体护理干预模式，应用于老年痴呆患者中，临床实践发现，观察组干预后认知功能评分为（23.05±4.69）分，显著高于对照组的（19.14±3.14）分，且观察组护理安全不良事件发生率（0%）显著低于对照组（11.54%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可知整体护理干预模式不仅改善了患者认知功能，还降低了护理风险，促进了护理水平整体提升，实际应用可行性较强。

综上所述，整体护理干预模式应用于养老院老年痴呆患者护理中，可有效提升患者认知水平，并有助于降低护理风险，改善护理质量，值得临床推广借鉴。