神经外科中的细节护理应用

何 婕

（德宏州人民医院，云南 潞西 678400）

神经外科主要治疗外部损伤导致脑部、脊髓、周围神经系统及其附属机构疾病的一门重要的外科分支，神经外科患者大多要在手术的基础上进行治疗，病情严重，发病突发性高，对护理质量和护理水平具有较高要求[1]。本研究选取我院2015年4月～2017年4月收治的108例神经外科患者的护理情况进行分析，发现常规护理基础上，加强神经外科的细节护理对促进神经外科的患者康复具有积极作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2017年4月收治的108例神经外科患者，将其随机分为对照组和观察组，各54例。对照组男27例，女25例，年龄24.6～83.3岁，平均年龄（56±5）岁；观察组男28例，女26例，年龄28.2～84.4岁，平均年龄（56±5）岁。患者均在我院确诊并接受治疗，确诊为神经外科疾病，排除严重的心、脾、肝、肾严重损伤患者，均无抗生素过敏或其他特殊药物过敏情况。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；观察组在常规护理基础上给予细节护理，具体如下。

（1）术前护理。神经外科的治疗大多是以手术为基础的治疗，护理人员在进行手术之前，首先要准备好手术过程中需要用到或可能用到的一应物品，摆放到位，最好相关仪器设备的检查、调试工作。然后，要积极的和患者沟通，安抚患者情绪，减轻患者的焦虑、恐惧、紧张，尽量让患者情绪平稳，身心相对放松的配合手术过程；最后，医护人员要将患者的基本情况、治疗方法、治疗过程、治疗过程中的注意事项等跟患者家属交代清楚，及时了解患者和家属的想法，促进患者和家属之间的沟通，并交代患者家属在手术过程中维持良好的秩序，为手术创造良好的外部环境，保障手术的顺利进行。

（2）术中护理。医护人员的细节护理应贯穿于神经外科手术的全过程。神经外科的手术一般比较复杂，医护人员应保持精力高度集中，体力足够，全程无菌操作，戴好无菌手套、穿无菌服，并采用正确的才做流程和操作方法，避免手术过程的感染。手术过程中，医护人员要听从主刀医生的安排，帮助患者做正确的体位，便于医生操作又不会让患者局部受压影响伤口，此外，护理时，要注意液体、异物等进入患者的耳朵、眼睛等造成感染。手术进行之前，医护人员要遵从医嘱，对手术过程中可能产生的并发症、意外进行评估和预测，和主刀医生最好相关的预防保护方案，一旦手术过程中发生意外情况，立即配合主刀医生启动应急预案，保障手术的顺利进行。

（3）术后细节护理。医护人员的术后护理质量，对神经外科患者的康复情况、并发症的产生具有极其重要的影响。术后，护理人员要密切注意观察、实时监测患者的情况，对患者的生命体征、意识变化、瞳孔情况等各项做好详细的记录，不低于15 min 1次，直到各项数据趋于平稳，一旦数据异常，及时和主治医生报告。医护人员要严格的记录护理的过程，对患者的药物的使用种类、数量、时间等进行严格记录，药物服用后患者的状态也要进行观察和记录。术后，要遵照医嘱，指导和帮助患者保持、改变体位，尽量做到科学、合理，既让患者舒适，又不会挤压到伤口，或者给患者身体局部带来过大负担，促进康复。

（4）感染护理。神经外科患者手术后，避免感染、并发症的产生十分重要，而且进行手术治疗的神经外科患者通常是病情较为严重的，一旦发生感染造成并发症产生，可能情况相当危急。所以，护理人员应建立相关的护理小组，做好排班和交接班工作，所有护理人员必须干净、整洁，穿戴好无菌服、无菌帽，对手部等接触到患者的部位进行严格消毒再进入患者治疗室，室内的一切使用的仪器、设备等也要进行严格的消毒，要避免医护人员在护理患者过程中造成额外的二次感染等。

1.3 效果评定

通过观察患者的意识状态、生命体征变化、肢体感觉功能的变化情况的正常或异常，护理满意度调查等4个方面评定患者的治疗效果。意识状态采用GCS评分系统来评定；生命体征变化通过测量患者的呼吸、脉搏、体温、血压几项来测定，在国际标准值正常范围内的为正常，否则为异常，肢体感觉功能通过对患者肢体的张力、肌力、病理反应、有无感觉障碍等来测定；患者满意度通过问卷调查进行，分为满意、一般、不满意三个等级[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

3 讨 论

通过上述分析，对照组采用常规护理；观察组在常规护理基础上给予精细护理。观察组意识状态、生命体征变化、肢体感觉功能、护理满意度均高于对照组，且治疗效果明显优于对照组。说明，在神经外科的治疗中，采用精细护理对促进患者康复，减少并发症具有积极意义，应加以推广和施行，值得临床应用。

表1 两组患者护理效果及满意度比较[n(%)]