高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术后护理观察

褚国花

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

股骨颈骨折是高龄患者常见疾病，这是由于高龄患者的骨龄较高，且容易出现骨质疏松、骨质脆弱等问题，一旦遇到猛烈的撞击就会导致骨头出现裂缝或者骨折。而且高龄患者的康复期较慢，且手术后需要经过长时间的护理，外加上，高龄患者的抵抗力较弱，容易引发手术并发症，因此在进行术后护理时，应采取全面、综合的护理办法，确保手术成功的同时，也保障高龄患者在术后康复阶段的健康水平[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年5月收治的84例股骨颈骨折患者，均采用人工关节置换术进行治疗，依照随机分配原则将其分为观察组和对照组，各42例。观察组男23例，女19例；年龄65～80岁，平均年龄76岁；由跌倒导致骨折的有18例，受猛烈撞击或外力作用导致骨折16例，其他原因导致8例；伴有高血压16例，糖尿病15例，冠心病8例，心脑血管疾病3例；整体手术时长（89±13）min。对照组男13例，女29例；年龄69～79岁，平均年龄75岁；由跌倒导致骨折23例，受猛烈撞击或外力作用导致骨折10例，其他原因9例；伴有高血压病18例，糖尿病14例，冠心病6例，心脑血管疾病4例；整体手术时长（91±17）min。两组患者性别、年龄、并发症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 具体方法

对照组术后实施常规康复护理；观察组使用综合护理。综合护理是综合术前护理、术中护理、术后护理三方面，在掌握了解到患者的心理状态和药物史后对患者进行麻醉，做好术前心理辅导工作。其次，在手术过程中，严格按照骨科手术要求，并且依照手术手法不同而采用不同的体位开展手术。而对高龄患者的反应较慢、皮肤弹性差、脏器呼吸功能较弱，因此，在进行手术时应避免干扰呼吸循环系统，严密监测患者的体征状况，确保患者无敏感、休克等情况发生。术毕需保证彻底止血，在人工关节的位置放进负压吸引管，并且使患者处在外展中立位，避免出现关节脱位的情况发生。术后，护理人员需对患者进行石膏固定，切记固定患肢的时候，一定要保持高于心房位置。一方面为了防止在康复阶段出现二次脱位的情况，一方面，方便观察患肢的恢复情况[2]。

1.2.2 康复护理

康复护理对患者来讲很重要。康复训练有助于患者肢体康复和避免肌肉萎缩，而对于高龄患者而言，需在家属的陪伴下或协助下进行康复动作训练。家属要对患者逆肢体方向进行按摩，加速血液循环，避免出现深静脉血栓的情况。

1.2.3 其他护理

高龄患者的身体状况较弱，在后期输液治疗中，保持较慢的点滴速度，避免滴速过快诱发心脏衰竭或肺水肿的情况发生，同时要观察尿量。最重要的是，家属要保障患者的营养供给，及时排解患者的心理负担，多鼓励、支持患者，使患者全面配合医护人员开展治疗。

1.3 观察标准

通过对患者进行半年的随访，了解患者对手术护理效果的满意度，以手术创伤的愈合情况，肢体功能恢复状况、患处是否有按压痛感、患者手术部位出否出现变形等作为效果参考的重要依据[3]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。见表1。

2 结 果（见表1）

表1 两组高龄患者人工关节置换术的效果比较

3 讨 论

股骨颈骨折的发病群体多为老年人，这是由于高龄患者的骨质年龄大，导致钙离子缺失，容易出现骨质疏松的状况。而在本次人工关节置换手术中，医护人员应依据患者的部位及身体状况选用合理的医用器材，以将手术的风险指数降到最低。人工关节置换术可帮助高龄患者减轻病痛，提高肢体功能。但置换术所需手术创面较大，对需手术患者需要进行严格的筛查，并对患者的术后护理进行观察[4]。

而在本组观察数据中发现，高龄患者股骨颈骨折采用人工关节置换术后，肢体功能有明显的改观。外加上，观察组采用综合护理加快了患者的康复疗效，避免高龄患者在护理期间出现褥疮等症状。外加上，高龄患者的抵抗力低，免疫系统较弱，特别是心肺等重要脏器功能影响较大，而患者术后需长时间卧床，这潜在增加了心肺疾患。因此，在对高龄患者进行护理的时候，需要严格观察患者的脉搏、血压、血氧饱和度以及伤口恢复状况，严格控制点滴的滴速，确保患者处在较为平稳的康复环境中。

总而言之，综合护理对高龄股骨颈骨折患者人工关节置换术具有较好的康复效果，能够确保患者全面恢复，降低并发症发生率，提高患者健康指数，值得临床进行推广。