项目式教学融入足部骨折固定术在手术室护理带教中的应用

丁岗

（吉林医药学院附属医院，吉林吉林 132013）

临床实习是临床护理专业实习生实现角色转换以及角色适应的关键时期，同时临床实践也是保障护理教育质量的关键，是培养临床可用性人才的有效途径[1-2]。手术室的带教方式随着医疗水平的进步，也出现了许多更适合在手术室带教的科学模式，为了能够有效地提高手术室护理实习生的管理与教育水平[3]，笔者将项目式教学模式融入足部骨折固定术中护理配合，以此来解决实习学生在手术室学习期间对陌生的手术环境、复杂的专科知识、严格的无菌条件，最大限度地解决实习学生恐惧、焦虑、慌乱的学习状态。

医院的所有科室中，手术室在环境和学习内容上要求严格执行无菌状态下完成，学习内容始终贯穿护理学习过程，复杂程度高，涉及大型仪器较多也比较繁杂。手术室根据科室的独特的学习特点开展手术室护理带教学习，从而在加强实习护理学生熟练掌握手术室护理理论知识和操作水平的同时更加注重手术室在带教学习期间的带教方法，该文以2016年8月—2018年3月为研究时段，探讨和总结项目式教学模式融入足部骨折固定术中的教学经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

随机在某三甲医院手术室实习的护理人员选取120名学生为研究对象，120名学生随机分成两个学习组，每组60名分成观察组与对照组。其中传统护理教学管理模式实习护理学生依旧采用对照组，其余60名学生的观察组采用项目式教学融入足部骨折固定术的学习方法。其中120名实习护理学生有男学生12名，年龄 19～23 岁，平均年龄（20.86±1.52）岁，女学生108 名，年龄 18～22 岁，平均年龄（20.03±1.44）岁，学历情况：本科88名，大专18名，中专14名。两组实习护理学生临床资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术室实习护理学生实习期为一个月，带教教师学历为大学本科，职称为5年以上的护师或者主管护师，并有丰富的临床经验，业务水平高，有较高的责任心和很好的沟通能力。

1.2.1 对照组 在护理部与科室共同制定实习带教学习大纲要求下，给予传统护理教学管理模式。由带教教师

1.2.2 观察组 给予项目式教学模式融入足部骨折固定术中，主要内容包括：（1）带教教师室学生在手术室实习的关键要素，带教教师必须通过护理部的带教考核。带教教师必须具有高度的责任心，较高的护理专科知识水平，良好的人际交往和满满的社会正能量。（2）实习学生进入手术室后，由实习带教组长将手术室环境进行一站式讲解，从学生进入手术室换鞋开始，严格区分室内鞋和室外鞋。正确穿脱洗手衣的方法，手术室的环境限制区分。各个术间的相同点和特殊性。学生根据带教组长的讲解框架进行独立思考，具体细节有专人带教教师细致讲解和讨论。（3）以足部骨折固定术为具体带教内容，术前带领学生病房访视患者。访视内容包括根据患者情况采取的麻醉方式以及麻醉所需要的护理注意事项，术中电切设备使用所发生的注意事项，术中导尿的风险评估。在带教过程中教会学生术前访视的理论基础，减少护患之间的陌生，增加护患之间信任，提升实习学生的沟通能力。（4）术中手术配合是手术是专科带教的独特的学习特色，术中学生可以直观的观察足部解剖，在骨折复位的过程中有效的提升学习立体解剖学习能力，更真实的锻炼护理操作能力，增加实习学生的兴趣性和参与能力。在骨折复位过程中，了解麻醉医生与手术医生和巡回护士之间的配合。引导实习学生在专项的足部术中掌握手术配合的基本知识要点。（5）手术结束后第二天带教教师带领实习学生到病房术后访视，根据患者采取的麻醉方式和术中手术出现的护理问题进行访视，通过访视锻炼和引导学生解决临床问题的能力和护理方法。

对比两组实习护理学生理论知识掌握程度和操作水平，依据项目式教学模式融入足部骨折固定术中进行评定：（1）所有实习护理学生均由带教组长对其理论知识掌握和操作水平情况进行严格的考核及评价。（2）新的教学模式评价标准：实习期满前，采用自制问卷调查表由实习护理人员对待教学态度，理论知识掌握程度，业务操作技术，工作态度及满意度进行评定，满分100分，得分80分以上为非常满意，得分60～80分为一般满意，得分低于60分为不满意。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实习护理人员理论知识及操作水平对比

观察组理论知识及操作水平明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组实习护理人员理论知识及操作水平[（±s），分]

表1 对比两组实习护理人员理论知识及操作水平[（±s），分]

组别 操作水平 理论知识对照组（n=60）观察组（n=60）82.62±2.11 93.77±1.52 t值P值1.224＜0.05 81.26±1.76 92.62±2.65 1.143＜0.05

2.2 两组对三级护理教学管理模式满意度情况

观察组在带教教师教学态度，理论知识，操作规范，工作满意度方面均优于对照组，如表2所示。

表2 对比两组三级护理教学管理模式满意度情况（%）

3 讨论

手术室专科带教需要专科教学模式，需要手术室带教教师在专业理论知识水平和手术室专科操作技术程度要求都是必须达到较高的层次。手术传统护理带教学模式带教教师在排班的基础上对实习学生带教的不固定性，从而导致实习护理学生在手术室面对复杂的理论知识和陌生的环境产生的焦虑和恐惧以及实习过程中产生的无所适从。通过项目式教学模式融入足部骨折固定术过程中使得带教学内容由浅入深，促进了实习护理学生的学习效果，提高了临床带教的教学水平。

通过数据研究结果显示，实验组实习生的理论平均成绩均明显超过了观察组，两项平均成绩数据差异明显，具备统计学意义。充分证明这一结果在临床护理带教合理应用项目式教学模式融入足部骨折固定术中可以显著提升带教成效，对于实习生的能力培养有着较为突出的效果，可以作为临床带教的首选方案之一。另一结果显示，通过不同的教学、管理后，实验组师生对教学、管理方式的总满意率显著高于常规组。这一结果充分论证项目式教学联合情景模拟教学法可以显著提升手术室护理实习生对于临床带教方式的满意度，相对于传统带教方式而言可以更好地突出带教人性化、针对性，显著提升带教效率，实现带教价值的提升目标。

综上所述，在手术室护理教学中通过项目式教学模式融入足部骨折固定术中，可明显提高手术室带教教师工作的系统性和延续性，从而对手术室教学评价的提升有明显的教学意义。