VSD技术治疗基层医院骨科下肢创伤感染患者的临床疗效分析

叶焕竞

（横县人民医院，广西南宁 530300）

在临床治疗中，骨科下肢创伤感染是基层医院最为常见的疾病之一。造成下肢创伤感染主要因素是患者下肢骨组织受创伤后，导致免疫力低下、局部血液供不足、以及换药手法不规范等，进而导致创面感染概率升高、创口愈合不佳等[1-2]。传统换药方法治疗，效果不甚理想，且给医护人员增加工作负担。近年来负压封闭引流技术（VSD），逐渐应于骨科创伤感染治疗中，其具有操作简单和效果好等优点[3]。该研究以2017年1月—2018年10月为研究时段将探讨VSD治疗基层医院骨科下肢创伤感染的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院骨科收治的80例骨科下肢创伤感染的患者作为该次研究的对象，将患者随机分为观察组与对照组，每个组为40例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）对照组：采用常规换药治疗方法。清创后对患者常规消毒，根据创面状况每1～2 d更换敷料，肉芽生长后进行伤口缝合或皮移植手术治疗。

（2）观察组：采用常规换药联合 VSD技术治疗。清创后予负压封闭引流术，将敷料遮盖整个创面，后行负压引流，控制合理负压范围，并以敷料瘪下陷为宜。进行VSD治疗时间持续为1～2周。若有肉芽组织形成，可予缝合手术。

1.3 观察指标

比较两组下肢创伤感染的治疗效果；创面愈合的时间、骨折愈合的时间；患者创面在治疗前后的疼痛程度。我们定义，治疗显效：炎症的消失，创面、骨折愈合，创伤部位功能恢复正常；治疗有效：炎症的改善，创面、骨折基本愈合，创伤部位功能显著改善；治疗无效：达不到上述标准。骨科下肢创伤感染治疗效果，为显效、有效百分率的总和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件统计数据，计量资料给予的检验方式是t检验，计数资料则用χ2检验，分用别（±s）、[n（%）]形式表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相比较两组下肢创伤感染的治疗效果

观察组的骨科下肢创伤感染的治疗效果明显较对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 相比较两组骨科下肢创伤感染治疗效果

2.2 相比较治疗前后下肢创面疼痛程度的缓解效果

治疗前，两组下肢创面疼痛程度相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组下肢创面疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 相比较治疗前后下肢创面疼痛程度变化（±s）

表2 相比较治疗前后下肢创面疼痛程度变化（±s）

组别 时期 疼痛程度对照组（n=40）观察组（n=40）治疗前治疗后治疗前治疗后6.32±0.11 1.13±0.14 6.42±0.13 3.54±0.21

2.3 相比较两组下肢创伤感染创面的愈合时间、骨折愈合时间

观察组下肢创伤感染创面愈合时间、骨折愈合时间优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 相比较两组下肢创伤感染创面的愈合时间和骨折的愈合时间（±s）

表3 相比较两组下肢创伤感染创面的愈合时间和骨折的愈合时间（±s）

组别 创面愈合时间（d） 骨折愈合时间（周）对照组（n=40）观察组（n=40）P值23.22±1.23 16.15±1.34 19.01±1.41 12.04±0.94 0.0000.000

3 讨论

在骨科临床治疗中,由于创伤患者病情一般都较为严重，且该类疾病发病率较高，其治疗效果直接影响患者后续的生活质量以及生命健康，因而得到专家学者们的重视。其中，骨科下肢创伤感染为一种较为常见的疾病，通常治疗方法为常规换药，主要是通过清除创面坏死组织或脓液等,保持创口清洁，促进愈合[4-6]。虽然常规换药已经使用较长时间,且在一定程度上有较好的临床疗效,但该方法的临床治疗时间为较长、伤口愈合慢,进而给患者带来更多的伤痛。因此，在临床治疗中选用有效的治疗方法，减轻或避免骨科创伤感染、促进伤口愈合，在实践操作中具有重要的作用。随着社会科技的进步发展，推动着医疗卫生事业的发展，促进临床新型治疗技术方法的开发应用，如针对创伤感染，开发出来的负压封闭引流技术（VSD）在临床治疗中得到广泛使用。VSD治疗方法借助生物半透膜技术，不仅满足创面修复对水分等的需求，同时半透膜能有效隔离细菌、防止细菌进入伤口，进而降低感染。此外，VSD治疗技术,采用的生物材料具有高度的可塑造性,进而可对创伤面全方位引流。目前,VSD治疗方法正成为骨科创伤感染的基本治疗手段。因此，该研究将探讨VSD技术，在治疗基层医院骨科下肢创伤感染的临床疗效。

在研究中我们依据随机数字表法，将80例骨科下肢创伤感染患者分为对照组和观察组。对照组予常规换药治疗，观察组予常规换药与VSD技术治疗。研究结果表明，观察组下肢创伤感染的治疗效果明显优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）,其下肢创伤感染创面愈合的时间和骨折愈合的时间均明显较对照组缩短，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗前两组的下肢创面疼痛程度相近 （P＞0.05），而治疗后观察组下肢创面疼痛程度明显低于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。从中可看出使用VSD技术进行治疗能够取得的更好治疗效果。总结其取得更好治疗效果的原因，为VSD引流可降低细菌繁殖、缓解肿胀、促进局部血液流通、减少换药次数，进而可更好的帮助患者康复。

综上所述，对基层医院骨科下肢创伤感染患者，在使用VSD技术治疗后可减轻患者创口痛苦、降低感染发生、极大缩短住院时间，因而治疗效果比常规换药更较好，并值得进一步在基层医院推广应用。