早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用效果及并发症发生率影响观察

李瑞玉 ，王永静，杨华

（1.日照市南湖中心卫生院，山东日照 276817；2.日照市东港区石臼街道社区卫生服务中心，山东日照 276826）

脑梗塞由于脑供血产生障碍，致使脑组织产生缺氧缺血性病变坏死从而产生梗死，主要患病人群为中老年人。脑卒中主要障碍为偏瘫，同时偏瘫患者极易产生下肢深静脉血栓，可能和患者长时间卧床存在关系，为此需要对患者进行及时治疗和护理[1]。该次研究以2016年6月—2017年7月为研究时段，主要分析早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用效果及并发症发生率影响，现将研究内容做如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的88例偏瘫脑梗塞患者，按照入院先后顺序将其平均分为44例对照组和44例观察组。对照组是由24例男性患者和20例女性患者组成，年龄跨度 42～76 岁，（58.6±3.7）岁为平均年龄，观察组由25例男性患者和19例女性患者组成，年龄跨度 43～77岁，（59.8±3.9）岁为平均年龄。 比较观察组和对照组患者的基线资料数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组护理模式为基础护理，护理人员对患者予以心理疏通和健康教育，将疾病相关知识讲解给患者及其家属，并予以心理支持，每隔2 h对其进行一次翻身，抬升床头30°，告知患者3 d后活动肢体。观察组在此基础上予以早期运动护理，其护理内容为：（1）创建护理小组，按照患者的实际情况制定早期护理方案，并对患者及其家属信息进行记录，有助于和其进行交流。（2）通过垫子将患者脚后跟垫高，小腿和床面之间的角度为30°，护理人员帮助患者对脚踝位置和足部位置进行内翻运动，并重复上述动作，每日进行20次，每次练习20 min[2]。（3）护理人员指导患者家属正确按摩方法，重点按摩患者股二头肌以及股四头肌，按摩时间为5 min。（4）通过护理人员的协助，患者联系膝关节屈伸，护理人员鼓励患者进行自行训练，每日深蹲且深呼吸，踝关节内外交替，重复上述动作。（5）护理人员指导患者对股二头肌、臀大肌以及股四头肌进行搜索，收缩5 s后放松，重复上述动作。每日上午以及下午进行训练，持续训练时间为10 d[3]。

1.3 评估指标[4]

比较观察组和对照组患者神经功能、运动功能、血流平均速度、血流峰速度；而后对比并发症发生率，即疼痛、肿胀以及下肢深静脉血栓发生率。按照NIHSS（卒中量表）和Fugl-Meyer（运动功能）对两组患者的神经功能和运动功能进行评估，NIHSS总分为20分，分数和评估指标呈现负相关性；Fugl-Meyer总分为100分，分数和评估指标呈现正相关性。

1.4 统计方法

文中涉及的相关数据在计算以及整理时均选择SPSS 21.0统计学软件工具，神经功能、运动功能、血流平均速度、血流峰速度经统计计算后为以计量资料呈现，t检验，并发症发生率以计数资料呈现，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能和运动功能

观察组和对照组患者护理前的神经功能和运动功能分数经比较并未产生统计学意义，观察组患者护理后的神经功能分数显著低于对照组，运动功能分数显著高于对照组，组间数据差异有统计学意义 （P＜0.05），相关数据见表 1。

表1 比较两组患者护理前后的神经功能和运动功能（±s）

表1 比较两组患者护理前后的神经功能和运动功能（±s）

组别 神经功能护理前 护理后运动功能护理前 护理后观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值13.4±2.6 13.3±2.4 0.187 4＞0.05 6.0±1.1 10.1±1.7 13.431 3＜0.05 40.9±10.8 41.1±10.9 0.086 4 80.6±14.6 68.5±12.3 4.204 2＞0.05＜0.05

2.2 股静脉血流

观察组和对照组患者护理前后血流平均速度和护理前血流峰速度经统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05）两组患者护理后血流峰速度经比较形成统计学意义，详细数据由表2可知。

表2 对比两组患者护理前后的股静脉血流（±s）

表2 对比两组患者护理前后的股静脉血流（±s）

组别 血流平均速度护理前 护理后血流峰速度护理前 护理后观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值16.2±1.3 16.1±1.1 0.389 5＞0.05 16.8±1.5 16.4±1.2 1.381 2＞0.05 20.3±2.8 20.4±2.2 0.186 2＞0.05 26.7±2.1 22.6±1.8 9.832 8＜0.05

2.3 并发症发生率

观察组患者疼痛、肿胀以及下肢深静脉血栓发生率均低于对照组患者，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），相关数据见表 3。

表3 对比两组患者并发症发生率[n（%）]

3 讨论

脑梗塞属于常见脑血管疾病之一，主要症状表现为说话不清、偏瘫以及肢体麻木等，具有较长的治疗时间，治疗花销较高，进而患者容易产生不良情绪，增加了家庭以及社会的负担，对疾病早期进行相应的护理可有效预防下肢静脉血栓，对患者病情恢复具有重要意义[5]。为了找出有效的护理模式，此次研究比较基础护理和早期护理干预，对两组患者的神经功能、运动功能、血流平均速度、血流峰速度以及并发症发生率进行比较。

医院创建护理小组，专业护理人员按照患者的实际病情制定护理方案，并选择专业护理人员对患者及其家属的电话进行接听，对患者关节以及股二头肌进行训练，将机体血流速度提升，有助于患者关节功能恢复，对其病情康复可起到促进作用，进而将其神经功能和运动功能提升[6]。此次研究结果表明，观察组患者护理后其运动功能分数高于对照组，血流峰速度优于对照组患者，说明早期护理干预模式对患者而言效果良好，可改善其神经功能，将机体血流速度提升。曾有学者经过研究后其结果和该次研究结果存在一致性，说明偏瘫脑梗塞患者采用早期运动护理在临床中具有可行性。

运动下肢可对患者机体静脉血流起到促进作用，有效避免下肢静脉血栓的产生。护理人员需要加大患者膝关节训练力度，对运动频率进行注意，并将加速作用进行充分发挥，按摩患者患侧，对机体下肢血液流动起到促进作用，避免下肢静脉血栓的产生[7]。护理人员可对患者的下肢血管实施超声检查，有助于及时发现问题，并选择相应的护理措施，降低其并发症发生率。

综上所述，偏瘫脑梗塞患者实施早期运动护理后可降低并发症发生率，有助于患者神经功能的改善，早期运动护理模式具有临床应用价值。