探析糖尿病足的预防和临床护理干预

周巍

（盐城市亭湖区人民医院，江苏盐城 224000）

对于糖尿病患者而言，足部是一个重要的、复杂的靶器官，患者可能因病情而造成足部骨关节或软组织出现畸形及损伤，临床上主要表现为足部血液循环不畅、足部溃疡及感染，患者若得不到及时有效治疗的话，就会面临截肢、瘫痪，甚至是死亡[1]。因此，临床上对于糖尿病足的预防与护理十分重视，医护人员通过预防与护理干预措施，能提升患者对糖尿病足的认知程度，尽可能规避可能会导致糖尿病足的危险因素，减少糖尿病足的发生率。该文对2016年2月—2018年4月期间该院收治的86例糖尿病患者进行分析，探析糖尿病足预防和临床护理干预的实际应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的86例糖尿病患者作为研究对象，随机分成两组，分别是观察组与对照组，均为43例。所有患者均符合糖尿病的临床诊断标准，不合并脏器及系统方面的严重疾病，且愿意参与该次研究并签署知情同意书。其中，对照组男22例，女21例，年龄在 38～65 岁之间，平均年龄（42.12±3.29）岁；观察组男23例，女20例，年龄在39～67岁之间，平均年龄（43.23±3.41）岁。两组患者在年龄、性别、糖尿病病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组：给予常规护理措施。

对照组：给予全面的预防与护理干预，包括入院护理、预防教育护理、饮食护理、用药护理、足部护理等方面。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者糖尿病足的发生率。

（2）观察两组患者对于糖尿病足预防及护理知识的掌握程度。该次研究采用调查问卷的形式收集患者相关信息，问卷总分100分，内容涉及糖尿病患者的生活习惯（饮食、睡眠、运动、穿戴、用药等），糖尿病足的预防知识、自觉症状及护理要点等。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 21.00统计学软件处理，计量资料表示为（±s），用t检验，计数资料表示为百分率，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足的发生率

两组患者糖尿病足的发生情况如表1所示。

表1 两组患者糖尿病足的发生率对比

观察组糖尿病足发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 糖尿病足预防及护理知识的掌握程度

两组患者对于糖尿病足预防及护理知识的掌握程度如表2所示。

表2 两组患者对于糖尿病足预防及护理知识掌握程度的对比[（±s），分]

表2 两组患者对于糖尿病足预防及护理知识掌握程度的对比[（±s），分]

组别 生活习惯 糖尿病足预防知识的掌握患者的自觉症状足部护理要点的掌握观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值84.95±2.51 60.22±3.37 94.68±1.87 61.92±3.06 92.61±5.90 68.63±6.11 86.31±3.67 66.55±4.69 5.9346.5767.9256.992＜0.05

经过全面预防与护理干预后，观察组对于糖尿病足预防及护理知识的掌握程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

（1）预防教育护理。一方面，医护人员对患者进行糖尿病足方面相关知识的健康教育，讲解糖尿病足的诱发因素、危害性以及常用的筛查方法，给每位患者发放健康手册，手册内容包括足部病情自我观测、足部护理、规范化用药、适度运动、合理饮食等各个方面，并定期为患者复习巩固糖尿病足方面的护理知识，以提升患者对该病的认知水平[2]。另一方面，医护人员现场可为患者示范足部护理要点，说明患者平时鞋、袜选择的原则，通常情况下是选择宽头、柔软、厚底的鞋子为宜，确保足部的舒适度，同时可通过图片或视频为患者介绍如何修剪足部趾甲。

（2）入院护理。医护人员应耐心接待每位糖尿病患者，向他们亲切介绍医院环境，避免情绪有些敏感的患者出现陌生感或不适感。对于患者及家属提出的任何疑问，应给予及时耐心的解答，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，应为患者提供整洁、舒适、安静的病房环境，保证病房适宜的温度与湿度。

（3）饮食护理。饮食护理是控制糖尿病与预防糖尿病足的重要措施。患者必须严格控制摄入总热量，少脂少盐，避免甜食，注重食物的粗细搭配与定时定量，不吸烟不喝酒。医护人员应指导患者根据个人饮食习惯制定合理的饮食方案，一日三餐可根据均为1/3或者1/5、2/5、2/5的比例分配，建议食用易消化、富含维生素的杂米杂面，尽量选择升糖指数低的食物，限制动物内脏等高胆固醇食物。并嘱咐患者每天饮水1 500～1 700 mL。同时，医护人员嘱咐患者进食时应细嚼慢咽，一方面提升饱腹感，另一方面也可增加患者对于胰岛素的敏感性。

（4）用药护理。叮嘱患者一定要严格遵循医嘱服药，例如：磺脲类降糖药须在就餐前30 min服用；双胍类降糖药须在就餐后20 min服用。同时关注服药后可能会出现的一些不良反应，例如：磺脲类降糖药可能引起的胃肠道不适、低血压或过敏等现象。此外，患者应严格控制并监测自身血糖，一旦出现血糖异常，就会直接加大糖尿病足的发生率，必须尽早注射胰岛素，但一定要注意胰岛素的剂量、使用方法与适用症状。

（5）足部护理。医护人员指导患者每晚用温水（不可过热，以免造成烫伤而使皮肤破损）泡脚，并观察足部变化，例如：色泽，皮肤有无破损或出脓现象，防患于未然。洗净后，应选择柔软的干毛巾擦拭，为避免冬天等气候干燥季节可能会导致足部皮肤出现皲裂的现象，患者可自行选择滋润霜涂于足部，但趾缝间不需涂抹[4]。一旦发现足部有异常，应及时就医，妥善处理。对于足部已经出现溃疡的患者，医护人员一定要定期为其清洁、消毒溃疡创面；若创面存在感染，须根据患者症状及时将足部坏死组织去除，定时换药，可在创面滴加适当的胰岛素注射液，并用浸透消炎液的无菌纱布湿敷在创面上后进行包扎固定。

4 结语

糖尿病是临床常见的中老年慢性病，病程久，并发症较多，其中糖尿病足就是常见的并发症之一，对患者足部造成严重影响，甚至会危及生命。据相关文献报道，我国糖尿病患者并发肢端坏疽的比例约0.90%～1.70%，老年糖尿病患者高达3.00%～15.00%，对于糖尿病足的治愈是十分困难的。医学界一直认为，糖尿病足重点在于预防与足部护理。

综上所述，对于糖尿病患者而言，其免疫力较低，足部的神经保护机制较弱，若在平时还不注意鞋袜的选择与行走方式，就会加速细菌的生长繁殖，对足部造成更大的压力与损伤，容易导致足部的内突，继而出现足部溃疡、爪状趾畸形的发生。因此，做好糖尿病足的预防与护理干预是至关重要的，是临床上减少糖尿病足发生率与控制病情的重要措施。