不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者疗效的作用分析

卓霞

[摘要] 目的 探究对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者实施不同化疗方案联合放疗的效果。方法 随机将2013年1月—2016年1月该院120例合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者分为甲组（40例，应用吉西他滨联合顺铂治疗）、乙组（40例，应用紫杉醇联合顺铂治疗）、丙组（40例，应用培美曲塞联合顺铂治疗），对3组进行对比。结果 ①甲组、乙组、丙组3组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）。②甲组、乙组、丙组3组患者治疗后生存质量评分、肿瘤进展时间、中位生存期均差异无统计学意义（P>0.05）。③丙组患者放射性肺炎发生率、骨髓抑制发生率均显著低于甲组，且骨髓移抑制发生率亦显著低于乙组（P<0.05）。结论 3组患者均具有较好的疗效，且不易对患者血糖水平产生影响，但培美曲塞联合顺铂治疗的安全性更高，患者发生放射性肺炎、骨髓抑制的机率更低。

[关键词] 2型糖尿病；非小细胞肺癌；吉西他滨；顺铂；紫杉醇；培美曲塞；放疗；效果

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0037-02

非小细胞肺癌属于肺癌的常见类型，有数据显示，在肺癌患病率中，非小细胞肺癌所占比约为80.0%，且临床调查发现，部分肺癌患者常合并2型糖尿病，尤其是晚期肺癌患者。对于晚期肺癌患者，临床常对其实施化疗联合放疗，但目前临床的化疗方案较多，对于选择何种化疗方案还存在一定争议[1]。为探究不同化疗方案的效果，该院选取2013年1月—2016年1月收治的120例患者为研究对象，对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者实施吉西他滨+顺铂、紫杉醇+顺铂、培美曲塞+顺铂联合放疗干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院120例合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者分为甲组（40例）、乙组（40例）、丙组（40例）。

甲组40例患者年龄为39～78（56.62±2.73）岁，男女分别为33例（82.50%）、7例（17.50%）例；病理类型：鳞癌22例，腺癌13例，其他5例；TNM分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期25例，Ⅳ期10例。

乙组40例患者年龄为40～79（56.59±2.79）岁，男女分别为34例（85.00%）、6例（15.00%）例；病理类型：鳞癌23例，腺癌13例，其他4例；TNM分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期24例，Ⅳ期10例。

丙组40例患者年龄为41～79（56.60±2.76）岁，男女分别为32例（80.00%）、8例（20.00%）例；病理类型：鳞癌22例，腺癌14例，其他4例；TNM分期：Ⅱ期6例，Ⅲ期25例，Ⅳ期9例。

甲组、乙组及丙组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

120例合并2型糖尿病均實施降糖治疗。

1.2.1 放疗方法 指导患者采取仰卧位，并对其体位实施固定处理（使用热塑体膜），选择德国西门子公司生产的16层螺旋CT对患者实施模拟定位，扫描范围为颈部和胸部。结合患者实际病情合理制定放疗计划，使用美国进口的6MV-X直线加速器对患者实施放射治疗，靶区范围为肺原发灶及纵隔淋巴结引流区，2.0～2.2 Gy/次，1次/d，5次/周，总照射剂量为56～66 Gy，40 Gy后缩小照射野并注意避开脊髓。

1.2.2 化疗方法 甲组40例患者应用吉西他滨联合顺铂治疗，即给予患者静脉滴注1 000 mg/m2吉西他滨+25 mg/m2顺铂。

乙组40例患者应用紫杉醇联合顺铂治疗，即给予患者静脉滴注135 mg/m2紫杉醇+25mg/m2顺铂。

丙组40例患者应用培美曲塞联合顺铂治疗，即给予患者静脉滴注135 mg/m2培美曲塞+25mg/m2顺铂。

甲组、乙组及丙组患者均给予2～4个周期的化疗联合同步放疗。

1.3 评估指标

随访2年，对比3组患者的血糖指标、生存质量评分、肿瘤进展时间、中位生存期及不良反应发生率。

生存质量评分：选择卡氏量表（KPS量表，总分100分）进行评分，分值越高，生存质量越高，越有助于接受化疗。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）选择F检验，计数资料[n（%）]选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比3组患者的血糖指标

甲组、乙组、丙组3组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）

2.2 对比3组患者的生存质量评分、肿瘤进展时间、中位生存期

甲组、乙组、丙组3组患者治疗后生存质量评分、肿瘤进展时间、中位生存期均差异无统计学意义（P>0.05）

2.3 对比3组患者不良反应发生率

甲组40例患者中，17例放射性肺炎，发生率为42.50%；12例放射性食管炎，发生率为30.00%；12例骨髓抑制，发生率为30.00%。

乙组40例患者中，12例放射性肺炎，发生率为30.00%；11例放射性食管炎，发生率为27.50%；22例骨髓抑制，发生率为55.00%。

丙组40例患者中，8例放射性肺炎，发生率为20.00%；10例放射性食管炎，发生率为25.00%；8例骨髓抑制，发生率为20.00%。

统计发现，丙组患者放射性肺炎发生率、骨髓抑制发生率均显著低于甲组，且骨髓移抑制发生率亦显著低于乙组（P<0.05）。

3 讨论

临床调查显示，非小细胞肺癌属于肺癌的最常见类型，由于该癌症临床症状不典型，大部分患者确诊时常处于中晚期，不适宜行手术切除治疗[2-3]，且较多研究证实，对肺癌患者实施放疗联合化疗有助于缩短病灶体积，对控制病情进展具有较积极的作用，所以，临床对于中晚期肺癌患者常实施化疗联合放疗治疗[4-5]。

由于临床治疗肺癌的化疗方案较多，但对于选择何种化疗方案依然存在一定争议。该研究对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者实施吉西他滨+顺铂、紫杉醇+顺铂、培美曲塞+顺铂联合放疗干预，研究数据显示，甲组、乙组、丙组3组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平无显著差异，这提示对患者应用吉西他滨+顺铂、紫杉醇+顺铂、培美曲塞+顺铂联合放疗治疗不易对其血糖水平产生影响，安全性较佳，出现该现象很可能是由于放疗和化疗作用的是肿瘤细胞，对机体血糖代谢影响较小。同时，数据显示，甲组、乙组、丙组3组患者治疗后生存质量评分、肿瘤进展时间、中位生存期均无显著差异，这亦说明应用吉西他滨+顺铂、紫杉醇+顺铂、培美曲塞+顺铂联合放疗治疗具有较相似的疗效，均可在一定程度上提高患者生存质量。此外，研究数据显示，丙组患者放射性肺炎发生率、骨髓抑制发生率均显著低于甲组，且骨髓移抑制发生率亦显著低于乙组，这提示相比于吉西他滨+顺铂、紫杉醇+顺铂，培美曲塞+顺铂联合放疗治疗合并2型糖尿病非小细胞肺癌的安全性更好，患者发生不良反应作用的机率更低。

综上所述，3组方案治疗合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者疗效，且不易对患者血糖水平产生影响，但培美曲塞联合顺铂治疗的安全性更高，患者发生放射性肺炎、骨髓抑制的机率更低。

[参考文献]

[1] 陈云萍，李建成，张江灵，等.不同化疗方案联合放疗对放射性肺炎发生率的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24（5）：743-746.

[2] 沈月，夏建洪，王珂，等.培美曲塞+順铂方案同步放疗治疗局部晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察[J].东南大学学报：医学版，2017，36（6）：912-915.

[3] 吴姗姗.小细胞和非小细胞肺癌晚期患者NK细胞表达的差异[J].中国免疫学杂志，2015（2）：250-252，260.

[4] 陈亚平，姜晓晓，冯守信，等.老年非小细胞肺癌立体定向体部放疗联合化疗的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2015， 22（22）：1779-1782.

[5] 陈永利，陈艳玲，汪建中，等.老年非小细胞肺癌患者放疗同期化疗与手术疗法的预后分析[J].中国老年学杂志，2015，（5）：1167-1169.

（收稿日期：2018-08-20）