妊娠期糖尿病正规治疗对妊娠结局的影响分析

朱丽萍

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病正规治疗对妊娠结局的影响，提高妊娠成功率。方法 分别回顾调查医院内2015年9月—2018年9月收治的200例妊娠期糖尿病孕妇，根据其治疗措施不同分为对照组和实验组。实验组妊娠期糖尿病患者确诊后，医生需要在妇产科为患者建立个人治疗护理档案，医院为患者制定个性化饮食食谱，同时需要进行合理的户外运动锻炼，经过饮食控制和运动锻炼后，必要时可采用正规胰岛素药物治疗。对照组妊娠期糖尿病患者经过正规产检后确诊，没有进行正规治疗，没有按照医嘱进行血糖控制以及监测。分析对比实验组和对照组妊娠结果。结果 实验组妊娠期高血压、产程异常、产后感染以及胎膜早破等并发症发生率低于对照组，孕期体重增长少于对照组，巨大儿、新生儿高胆红素血症等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组引产率、剖宫产率、早产率、新生儿低血糖、低胎龄儿、呼吸窘迫综合征等并发症发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 个体化饮食控制、运动锻炼、药物治疗等正规治疗措施可以优化妊娠期糖尿病患者治疗结局，有效控制血糖，提高其治疗率和妊娠成功率，降低妊娠期糖尿病并发症发生率，值得大力推广。

[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠结局；治疗

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（b）-0022-02

妊娠期糖尿病（GDM），指在妊娠期间首次发现或者发生的糖尿病，是比较特殊的一种糖尿病类型，对孕妇和婴儿的身心健康有较大的威胁，可能严重影响婴儿的身体情况和发育，并且导致孕妇并发高血压等并发症，而妊娠期糖尿病患者早期进行有效治疗后，可以减轻糖尿病对自身和婴儿的损伤，因此，研究妊娠期糖尿病正规治疗对妊娠结局的影响对提高妊娠成功率、分娩成功率具有至关重要的意义。该次研究回顾调查医院内2015年9月—2018年9月收治的200例患者为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别回顾调查医院内收治的200例妊娠期糖尿病孕妇，根据其治疗措施不同分为对照组和实验组。其中，对照组100例患者中年龄最大者为33岁，年龄最小者为21岁，怀孕时间最长者为34周，怀孕时间最短者为18周。实验组100例患者中年龄最大者为34岁，年龄最小者为20岁，怀孕时间最长者为38周，怀孕时间最短者为34周。

1.2 方法

实验组妊娠期糖尿病患者确诊后，医生需要在妇产科为患者建立个人治疗护理档案，随后，医院可以邀请营养师根据患者怀孕情况、个人体质以及运动能力等为患者制定个性化饮食食谱，根据患者具体身体情况确定哪些食物是禁忌哪些食物应该多食用，改良患者以前饮食食谱。教导妊娠期糖尿病患者在治疗初期制作食物过程中，需要严格选择新鲜的事物，并且对食物质量进行称量后再烹调，确保营养不会过多也不会过少。主要食用绿色蔬菜，其中西红柿、黄瓜等水分较大、热量较低的蔬菜可以多多食用，患者每天食用蔬菜量应该大于500 g。水果例如苹果、西瓜等所含有的糖分比较高，禁止患者服用该类水果，猕猴桃、柚子等含有少量热量、糖分的水果可以少吃，但如果食用该类水果，则需要减少主食的食用量。大部分糖原来自于主食，主食包括馒头、面、大米等，尽可能减少糖分的其他来源。不可以食用粥类以及胡萝卜等糖分含量特别高的事物。同时需要进行合理的户外运动锻炼，例如每天进行散步、慢走等等。经过有效治疗7 d后，对患者餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白、空腹血糖进行监测，每天测量4次，倘若患者糖化血红蛋白低于5.5%，空腹血糖低于5.3 mmol/L，餐后1 h血糖低于7.8 mmol/L，则说明妊娠期糖尿病患者血糖控制稳定，那么患者无需每天进行血糖监测，可以将监测周期变为1～2周监测一次。经过饮食控制和运动锻炼后，妊娠期糖尿病患者血糖仍然比较高，无法降至正常范围，或者是血糖波动比较大，那么需要采用正规胰岛素药物治疗。

对照组妊娠期糖尿病患者经过正规产检后确诊，然而患者没有重视该疾病，没有进行正规治疗，没有按照医嘱进行血糖控制以及监测。分析对比实验组和对照组妊娠结果。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料[n（%）]的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期糖尿病正规治疗对孕妇结局的影响

实验组妊娠期糖尿病患者孕期体重增长为（8.4±2.5）kg，引起妊娠高血压的患者有2例，发生早产的患者有7例，产程异常的患者有3例，引起产后感染的患者有1例，发生胎膜早破的患者有20例。对照组妊娠期糖尿病患者孕期体重增长为（13.1±5.2）kg，引起妊娠高血压的患者有5例，发生早产的患者有7例，产程异常的患者有6例，引起产后感染的患者有3例，发生胎膜早破的患者有23例。

实验组妊娠期糖尿病患者引产者有35例，剖宫产者有45例，对照组妊娠期糖尿病患者引产者有36例，剖宫产者有46例。

由此可知，实验组妊娠期高血压、产程异常、产后感染以及胎膜早破等并发症发生率低于对照组，孕期体重增长少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组引产率、剖宫产率、早产率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 妊娠期糖尿病正规治疗对新生儿结局的影响

实验组妊娠期糖尿病患者妊娠巨大兒者有6例，妊娠小于胎龄儿者有2例，新生儿发生呼吸窘迫综合征者有1例，发生产后高胆红素血症的新生儿有16例，发生产后低血糖的新生儿有9例。对照组妊娠期糖尿病患者妊娠巨大儿者有10例，妊娠小于胎龄儿者有2例，新生儿发生呼吸窘迫综合征者有3例，发生产后高胆红素血症的新生儿有13例，发生产后低血糖的新生儿有15例。

由此可知，实验组巨大儿、新生儿高胆红素血症等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组新生儿低血糖、低胎龄儿、呼吸窘迫综合征等并发症发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病机制现如今争议比较大，普遍认可妊娠期糖尿病主要与孕酮、胎盘生乳素以及雌二醇等孕妇体内变化较大的激素有关，上述激素在妊娠期间大量分泌，并且可以抵抗胰岛素作用，分泌量越大抵抗作用越强，此外，胎盘也可以分泌胎盘胰岛素酶，胎盘胰岛素酶可以促进胰岛素分解，从而降低孕妇体内胰岛素含量，导致患者体内血糖分解减少，血糖升高。现如今，妊娠期糖尿病发生率随着人们生活质量的改善越来越高，对孕妇和婴儿的身心健康威胁也越来越大。

3.1 妊娠期糖尿病对孕妇的影响

妊娠期糖尿病患者血糖升高，高血糖导致发生血管内膜增厚、管腔内径变小等病变，血管内血液循环阻力增大，从而导致妊娠期高血压病的发生，高血压会导致患者体内血液重新分布，部分组织器官供血量减少，供氧量降低，引起胎儿供氧量减少，胎儿窘迫发生率大大提高，从而导致胎儿早产或者是剖宫产。同时，妊娠期糖尿病患者血糖升高，高血糖导致羊水大量增多，胎膜早破及产后大出血发生率也随之增加。因此，妊娠期糖尿病患者如果未采取治疗措施，那么其并发症发生率概率比较大，严重者可能危急产妇生命。现如今，饮食疗法和运动治疗越来越受到人们的关注，逐渐应用于广大人群。

3.2 妊娠期糖尿病对围产儿的影响

妊娠期糖尿病患者体内胰岛素增多，血糖升高，导致胎儿体内胰岛素增多，血糖升高，胎儿新陈代谢增多，发育加快，容易形成巨大儿，并且胰岛素还可以降低糖皮质激素对肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质的激活作用，延缓肺部成熟，同时，胰岛素分泌增多还可以降低胎儿体内血糖，导致呼吸窘迫综合征以及低血糖发生，严重者可以引起胎儿死亡。由于糖尿病患者体内无氧酵解增多，酮体等酸性代谢物增多，容易导致胎儿酸中毒，严重影响胎儿神经系统的发育，给患者及胎儿造成不可挽回的损伤。

上述实验研究表明，实验组巨大儿、新生儿高胆红素血症等并发症发生率低于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。实验组新生儿低血糖、低胎龄儿、呼吸窘迫综合征等并发症发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组妊娠期高血压、产程异常、产后感染以及胎膜早破等并发症发生率低于对照组，孕期体重增长少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组引产率、剖宫产率、早产率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，个体化饮食控制、运动锻炼、药物治疗等正规治疗措施可以优化妊娠期糖尿病患者治疗结局，有效控制血糖，提高其治疗率和妊娠成功率，降低妊娠期糖尿病并发症发生率，值得在妊娠期糖尿病患者治疗中大力推广。

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（收稿日期：2018-10-22）