病例分析教学法在病理教学改革中的应用

何琳莉 阳一鸣 吴燕 黄一凡

摘 要：病理学因其特点，是临床医学生的主干学科，为此，提高教学效果和质量势在必行。病例分析教学法是一种基于病例来进行相关知识探讨的教学方法。文章就病理教学中，病例分析教学法的实施方法进行探讨，为同类课程提供参考。

关键词：病理学;病例分析教学法;应用

中图分类号：G642;R4  文献标识码：A 收稿日期：2018-09-15

文章编号：2095-624X（2018）31-0115-01

一、课前准备

1.典型病例查找方法

为确保所选取的临床教学病例真实、典型，我们与附属医院建立起了联动机制，在各个科室收集各种多发病、常见病以及疑难病例作为病例分析教学法的病例来源。此外，借助图书室、网络等方式，对病理学各种前沿知识进行收集，以便能够帮助学生适当拓展知识，并掌握病理学的最新研究成果。

2.典型病例的特点

在病例分析教学法中，病例可谓重中之重，成功的病例主要具备以下几项特点：①结合教学目标有较强的针对性。②病例相对简单，但内容丰富。③学校能够通过不同的渠道获取病例涉及的相关知识。④能够根据病例提出相应的问题，且具有较强的教学意义。

例如：在教学呼吸系统疾病一章时，典型病例：患者，22岁，大学生，酗酒后持续淋雨30min，当晚23∶21突然出现高热、寒战反应，体温达到39.4℃，三天后病情恶化，出现咳痰（铁锈色）、咳嗽、呼吸困难。入院后，血常规检测：WBC17×109·L-1，经X线片检查发现，左肺下叶表现出大片致密阴影。为患者提供抗生素治疗，病情得到了迅速的控制，各种临床症状也随之逐渐改善。用药干预后，经X线片检查发现，左肺下叶的致密阴影有明显缩小;入院后7d，治愈后出院。但同年冬季，该患者在征兵体检中，通过X线片观察发现，其左肺下叶表现出不规则阴影，大约为3cm×2cm，周围边界的清晰度较差，疑为“支气管肺癌”，入院行左肺下叶切除术治疗。通过对切除后病理组织进行检查发现，肺部肿块可观察到明显的红褐色肉样，经镜检确诊为机化性肺炎。

3.設计讨论题

根据上述病例资料，分别设计了六个不同的讨论题，分别为：①白细胞正常范围为多少？患者为何会出现寒战、高热以及白细胞升高反应？②患者为何会出现铁锈色的痰液？③根据所学到的肺部疾病知识，对患者病情进行初步诊断。④为何会观察到左肺下叶有大片的致密阴影？⑤根据病理检查结果分析为何会发生病变？⑥该例患者其肺部病理肉眼观察和镜检观察有什么特点？通过上述讨论题的提出，学生能够将本章涉及的知识逐一明确，同时能够巩固知识，提高学生学习兴趣。

二、课堂讨论

1.讲解和动员

教师可以先请一名学生对典型病例进行介绍，但不做分析。这样能够帮助学生对病例有所了解，迅速进入课堂氛围，参与到小组讨论中。

2.掌握节奏，适时引导

各个小组根据确定的讨论主题进行分组讨论，最后小组代表对讨论结果进行总结，其他小组对小组代表发言提出疑问。通过这种方法，不仅能够使每位学生都参与到病例的分析中，同时也能够在质疑阶段进行思想的碰撞。在这个过程中，教师只需要适时提出问题来进行引导，或者提示一些关键词来帮助学生进一步思考。根据学生的讨论结果，适时补充一定章节外知识，帮助学生在巩固知识的同时，实现知识点的相互连接和知识体系的构建。

三、课后总结

在进行课后总结时，主要是根据学生的自主分析结果来汇总，具体包括：①表扬、肯定学生提出的独特观点，明确存在的问题，并指出正确的知识点。②结合教学知识点，明确课堂3～4个重点内容，并邀请学生对本次课堂收获谈谈感想。通过这种教学方法，不仅能够加深学生对病理学知识点的印象，同时也能够融洽师生氛围，提升教学效果。

四、结语

病例分析教学法能够较好地实现对学生学习兴趣的激发，并将课堂主角地位还给学生，使他们在共同学习、相互讨论中不断进步，达到提升病理教学质量和效果的目的。

参考文献：

[1]陈光平，郑玉峰，汤挺兵，等.比较教学法结合病例教学法在病理学实验教学中的实践与评价[J].丽水学院学报，2018（2）.

[2]李 霞，尹 芳，聂 波，等.采用“比较病例教学法”培养医学生病理生理学的病案分析能力[J].昆明医科大学学报，2016（5）.