肉毒素从生化武器到美容神针

阿Z

从美国陆军化学部队开发出来的尖端武器摇身一变成为大S《美容大王》里的“神针”，从最早变质香肠的代名词成为现代众多求美者保持面部美丽的“不能说的秘密”，肉毒素最开始并不是应用在面部及腿部的，而是眼部斜视问题，如今则成了国民小V脸的神器。

它到底是如何起到美容作用的？对于肉毒素，求美者最关心哪些问题呢？一·起来看吧！

肉毒素的前生今世

肉毒素最早的文字记录距今大约200年，跨越了漫长的三个世纪，肉毒素到底经历了什么，才使它最终获得批准成为美容圣品，开始了工业化量产之路，甚至登上了美国《时代周刊>的封而？

香肠引发的中毒

关于肉毒素最早的纪录是在19世纪20年代。德国医生Justinus Kerner从变质的香肠中发现了一种引起食物中毒的毒素，将其命名为“香肠毒素”。他通过在自己和动物身上做实验，发现这种毒素能够在不影响感官和精神功能的情况下，阻断躯干和自主运动功能。于是，Kerner推测，小剂量的肉毒素也许可以用于治疗神经紊乱性疾病，以及多汗症。和由Kerner的“香肠之毒”导致的麻痹瘫痪性疾病，因而获得了“肉毒之毒”的称号。

1895年，比利时的一个葬礼上，所有人都吃了一种没有充分腌制的火腿，结果出现了类似肉毒中毒的麻痹症状。细菌学教授Emile van Ermengem从剩余的火腿上分离并培养出了肉毒杆菌，而且描述了这种细菌所产生毒素的性状。

随后，一战爆发。因为战争和工业发展，当时的美国食品企业开始大量生产肉类罐头，肉毒素中毒的事件也随之层出不穷，一时间成为人们关注的焦点话题。到1920年，一名瑞士裔美国科学家发现了加热可以杀灭肉毒素，从而挽救了站在悬崖边缘的美国罐头食品工业。

“饮食杀手”走向战场

1928年，加州大学旧金山分校的Hermann Sornmer博士的团队纯化了肉毒素。A型肉毒素被以稳定的酸沉淀形式最先从肉毒杆菌中提炼出来。

二战期间，美国陆军化学部队开始在马里兰州研究肉毒素的武器化。化学部队的Carl Lamanna和JamesDuff发现了将肉毒素浓缩并结晶的技术。而Edward J.Schantz利用这一技术制作了可供临床使用的肉毒素制剂。大多数制剂被提供给科研机构和高校的实验室。

疾病治疗阶段

A型肉毒素问世后，Alan B Scott博士和他的同事将A型肉毒素注射到猴子身上，取得了惊人的效果：只需要几皮克的肉毒素，就能够不扩散地麻痹目标肌肉，而且持续时间长，没有其他副作用。

肉毒素最先应用于斜视治疗。Scott博士在1977年，为一位斜视病人进行了第一例肉毒素注射。1978年，Scott注册了和药物同名的Oculinum公司，来生产和销售这个药物，并开始用A型肉毒素对某些疾病进行小范围治疗。之后，更多的医生慢慢尝试用肉毒素治疗中风后肌肉痉挛、肌张力失常和斜颈相关的肌肉挛缩，对待肉毒素的眼光也开始从不信任变得比较理性。

1989年，FDA正式批準在美国市场用Oculinum治疗斜视和眼睑痉挛。两年后，美国Allergan（艾尔建）公司以约900万美元的价格收购了Oculinum公司，并将其重新命名为Botox（保妥适）销售。

除皱神针的到来

肉毒素消除皱纹的秘密，则是由加拿大夫妇Jean和Alastair Carruthers发现的。1987年，在一次注射肉毒素治疗眼睑痉挛后，Jean发现患者眉间的皱纹也消失了，于是将这个发现告诉了Alastair。在一系列研究和临床观察之后，Carruthers夫妇于1990年在医学期刊发表了用A型肉毒素治疗眉间纹（川字纹）的研究。

Carruthers夫妇的发现，让肉毒素除皱和在美容方而的应用潜力开始进入了更多医生与Allergan公司的视野。Allergan公司主席Pyott以超乎常人的眼光，推动Allergan开展了一系列研究项目来发掘Botox消除皱纹的潜力。2002年，FDA批准了Botox治疗眉间皱纹。这是FDA史无前例地批准一种纯粹用于美容目的药物上市销售。

至此，肉毒素完成了“人生四级跳”，终于走上神坛，变作合法的美容药物，成为了千千万万求美者心中的神器！

神器在手，美容不愁

肉毒素成为美容药物之后，受到了越来越多人的热爱，甚至逐渐变成了美国社会一种文化现象，不仅出现在鸡尾酒会、辛普森动画，甚至大热美剧《欲望都市》里的Samantha都说： “比起婚姻，我更相信BOTOX，因为它每次都会有效。”从2000年到2015年，在美国用肉毒素除皱治疗例数增加了759%，而这一增长趋势远远没有放缓或停止的趋势。如今，更是成了全世界的美容神器。特别是对东方人而言，肉毒素的第一个用处就是缩小咬肌，让土气的圆盘脸秒变精致的瓜子脸。

拥有这个神器，何愁“塑颜”大业不成！

神器的秘密

1949年，英国剑桥大学的Arnold Burgen博士团队发现了肉毒素作用机理：肌肉运动离不开神经末梢释放乙酰胆碱，而肉毒素阻断神经末梢乙酰胆碱的释放，从而导致运动神经与自主神经瘫痪，麻痹胆碱能支配受区肌肉和骨骼肌。

由此可见，肉毒素主要是针对肌肉起作用。动态皱纹是由于肌肉收缩产生的，所以肉毒素经常被用来治疗皱纹。它可以用在而部及其他部位，不同部位的注射点和注射剂量都有差异。那么，具体如何操作？

咬肌。小V脸的秘诀，也是肉毒素最常见的用处之一。注射深度在咬肌浅层，每侧注射剂量根据肌肉的大小在20—50单位不等，每侧可选择2～4个点。

额头纹&眉间纹。前额的治疗只需要4～6个注射点便足够了，注射点应沿前额正中水平排列，总剂量约为10-12单位。眉间纹分为3-5个注射点，覆盖眉间区参与皱眉纹形成的全部三组肌肉，注射时不接触骨膜，总剂量约为8～10单位。额纹和眉间纹常常同时治疗，医生根据求美者的个体情况降低总剂量以避免表情僵硬。endprint

鱼尾纹。需注射到真皮层内，距离眼眶l厘米。皮下注射至少3个点，相距1厘米。鱼尾纹严重者可外加3个点，内外相距l厘米，每点注射2.5 -5个单位。同时还要注意，双侧的点一定要对称，注射剂量要相同，否则两侧肌肉松弛不一致。

鼻背纹。鼻正中线两侧分别注射1—2个单位，每点2 -5个单位。如果有需要，也可在中线处补打1—2个单位。注意避免注射到血管导致淤青和出血。

鼻唇沟。注射部位应当在鼻唇沟上方鼓出的区域，阻断最表浅肌纤维。鼻子每侧1个注射点，每侧1—3个单位剂量。

颈纹。颈阔肌与下颏、而部和SMAS筋膜系统密切相关，颈纹的形成和颈阔肌持续用力收缩有关，它多发于老年女性。颈纹注射总量一般约为20，-40个单位，注射时用两个手指夹住皮肤，肌内注射，整个治疗最好一次完成。

小腿。注射时，求美者需踮脚，注射医生要先在其小腿部划间隔2厘米的网格线，焦点为注射点，平均30个点，每侧的注射总量在100单位左右。注意手术过程中是否出现不良现象。

那些年，对于肉毒素的疑惑

Q：肉毒素是否真的安全？

A：纯化结晶的肉毒素毒性是很强，但是用于医疗美容的肉毒素早已被稀释了将近40万倍。所以，是不会对人体造成后遗症的。同时，注射肉毒素时也不需要做皮试，十分方便。不过，肉毒素还是有一定的副作用的，如果注射量过大的话，可能会影响局部的表情，或者注射的位置不准的话会影响表情肌，让脸部表情看着会略微僵硬。

Q：在注射咬肌时，如何选择注射点？

A：-般情况下，咬肌的注射点位建议考虑经典的三点法。首先，选择最高点，也就是咬肌的最突出点，这个点一定要低于耳垂和口角的连线；然后，在咬肌的前后缘分别选择两个点。这两个点和最高点形成等边三角形，注射前后缘的点一定要在咬肌的肌束内。

Q：合法的肉毒素产品都有哪些？

A：由于肉毒素属于毒性药品，需由有资质的机构专人管理，个人無法买卖和储存。目前，国产的肉毒素只有甘肃兰州的衡力牌治疗用A型肉毒毒素具有国家药品生产批号，为正规合法产品。进口的肉毒素，获得我国进口许可的产品，主要是美国保妥适（ Botox）和法 国丽舒妥（ Dysport）。经由个人途径获得的肉毒素质 量和效果无法得到保障，甚至可能产生严重后果。所以，求美者一定要选择正规的渠道和机构。

Q：注射过浅有什么后果？怎样解决？

A：如果医生对解剖层次掌握得不够扎实，注射过浅时会引起局部疙瘩。咬肌的疙瘩一旦产生，则还要再做深层的注射才能修复而部，否则这些疙瘩无法消除。

Q：肉毒素注射后，效果一般可以持续多久呢？

A：肉毒素的效果不具永久性。除皱效果一般维持在4-6个月的时间，之后要进行下一次注射。其缩小咬肌和瘦脸效果一般维持在6-8个月左右。从肉毒素的作用原理来讲，其注射效果是慢慢出现的，注射后约1周到2周左右开始出现效果，1-2个月效果达到巅峰，之后药效和效果慢慢下降直至逐渐消失，因此肉毒素的治疗是阶段性的。

Q：肉毒素不适合哪些人？

A：任何药品和术式都有其适应范围。对肉毒素而言，孕妇、哺乳期妇女，重症肌无力患者、过敏体质者、重要脏器疾病患者和结缔组织患者都不能使用肉毒素。

Q：影响肉毒素效果时长的因素有哪些？

A：第一，肉毒素品牌不同，品质和药力有差别。因为生产工艺和产品品质的差异，以及保存和运输条件的不同，可能会导致药力和祛皱效果的轻微区别；第二，个体差异也会导致肉毒素药效时长的差异，包括个人体质、生活状态、心理状况等；第三，神经突触生长速度影响肉毒素的效果。神经再生的速度会因个体差异而有所不同。注射肉毒后，会阻断该神经的功能，而当新的代偿性的神经突触重新生长出来之后，肌肉就重新获得了“动力”，皱纹就会随之再次出现。因此，新的神经突触的生长速度会造成不同个人在肉毒素效果和维持的时间上产生差异。endprint