“算计”出来的阳痿

文/赵文 河南中医药大学

指导教师/王祖龙 河南中医药大学第一附属医院 主任医师

跟随导师王祖龙教授在门诊实习时，时不时的会有这样一类很有意思的患者，他们是来看阳痿的，但就诊时往往自带“病历”。

不同于我们常规认知的携带检查报告、先前就诊资料的患者，这类患者有的会携带一张事先写好的纸条或纸张（记录信息多为有多爱出汗、头发掉的多厉害、浑身多没劲、脾气有多暴躁、睡觉多不好等）。有的则携带一沓历次就诊的用药明细，更有甚者会带着一个“小本子”（上面用不同颜色作出了标记，总结出每次诊断和用药的不同之处，甚至精确的标记出所用中药的剂量差异）。

更有趣的是，有的患者还会与导师攀谈一番：自己是否肾虚或是肝郁了，是否要配点治疗肝郁的药，这些药吃了会不会有依赖性等。

导师在详细地察看了他们的纸条、纸张、小本子，并结合与患者攀谈的信息，发现了问题：

1.这类患者有关诊断阳痿的辅助检查（勃起功能检查、阴茎血流、性激素等）大多是正常的，基本可以排除严重的器质性病变。

2.有关精神心理方面的辅助检查（焦虑自评量表、抑郁自评量表等）往往表现出异常。

3.这类患者大部分存在多家医院就诊、多位专家就诊、反复就诊、长期就诊的情况，但没有很好地遵守医生的治疗方案规律用药，甚至出现反过来指导医生用药的情况。

分析过后可以看出，这是一类典型的心理性阳痿患者，导师形象的将之称为“算计”出来的阳痿！

对于这样的患者，本身并无严重的器质性问题，就是喜欢有事没事瞎琢磨、乱算计，时间久了，没有问题也会算计出事情来。古书《医镜》云：“阳痿有因志意不遂所致者。”整天没事算计来、算计去，忧郁不舒，情志不畅，致肝失调达，疏泄不利，气机壅滞，阳气不伸，宗筋弛缓，则可发为阳痿。正是：机关算尽太聪明，反算了卿卿“性”命。

现代研究表明，阴茎的勃起是神经内分泌调节下的一种复杂的血管活动，这种活动除了与神经、内分泌、阴茎海绵体的功能有关，还与心理因素的协同密切相关，其中任何一方面的异常均会导致阳痿。

在排除了器质性病变后，就要重点考虑有没有心理性的异常。对于这类“算计”出来的阳痿患者，导师指出：“此乃心病，还需心药医！”对此，导师提出了以下建议：

1.彻底丢掉小纸条、小本子，与没有意义的胡乱算计说byebye。

2.配合医生的治疗方案，按疗程规律接受治疗，与不利于治疗的行为（如不信任医生、按照自己的意愿随意更改治疗方案等）说byebye。

3.坚持健康的生活方式，合理调整自己的饮食、起居、运动和情志。做到每天饮食搭配适宜，坚持低盐低脂;起居顺应四时，坚持“子午觉”;运动循序渐进，坚持锻炼；情志恬淡虚无，保持疏泄有度：与不健康的生活方式彻底说byebye