常见的疲劳不平常

文/薛晓琳 北京中医药大学 教授 副主任医师

疲劳常常短暂而无恙，但有时也会因缠绵而致机体功能损害，虽暂时无性命之忧，却是长期烦恼之事，稀松平常的疲劳怎么会有这么丰富的表现及特点呢？

疲劳也分类

相信大家时常有这样的感受：身体虚弱、四肢酸软、疲乏无力，或者体力不支，总想躺下好好休息一下，这种累你一定知道是“疲劳”的感觉。

还有一种累让人总觉得打不起精神，注意力不能集中，脑子反应迟钝，想问题时思路不清晰，常常忘事，这其实也是“疲劳”的表现。

疲劳表现并不单一，前一类表现医学上称为“躯体疲劳”；后一类表现称为“精神疲劳”。

躯体疲劳：指躯体倦怠、力量不足或周身精疲力竭的感觉，可伴有体力活动的下降。

判断方法：从事简单劳动，如做家务后感觉体力下降，可衡量体力活动的下降。

精神疲劳：指精神疲惫、注意力不集中的感觉，可伴有脑力活动的下降。

判断方法：做事兴趣减少，警觉性降低或注意力不能集中，记忆力下降，可衡量脑力活动的下降。

不论躯体还是精神疲劳，常常对情绪、工作或学习效率、日常生活、社交等方面带来影响。

有时“疲劳”很随性，甚至有些任性。当情绪低落、心情急躁或精神紧张时，当环境嘈杂、闷热不适时，“疲劳”就会袭来或者让疲惫的心身愈加疲惫。而当做着自己喜欢的事，心中腾起愉悦情绪时，“疲劳”就会随之减轻甚至消散。

有时疲劳适时而发，可能出现或者明显地出现在早晨或者上午，也可能出现或者加重在下午或者晚上，还可能出现在中午时分。

小贴士

许多患者，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、各类癌症等患者，都会有疲劳感；抑郁症、焦虑症等患者也常会感到疲劳。

很多时候，疲劳感只是片刻停留，是机体内部生化、生理及心理功能方面改变的结果，是体内自我保护机制系统发出的一种停止信号。也就是说，当感到疲劳，此时身体告诉你“该休息了”。每当听从指令，稍事休息或好好睡一觉后，就又会神清气爽，体力充沛。

但有时，疲劳却像一张狗皮膏药，贴在身上很难甩掉。它可以缠缠绵绵地让人时时感受到它的存在，也可以藕断丝连地让人觉得它时有时无，这种持续或反复发作的疲劳在休息或者睡眠之后也不会得到改善。

在短时间内可消除的疲劳称作“急性疲劳”。

持续1个月以上的称作“长时间疲劳”。

达到或超过6个月的持续或反复发作的疲劳被称为“慢性疲劳”。

“慢性疲劳综合征”需医生诊断确定

慢性疲劳是“慢性疲劳综合征”的主症，在1994年美国疾病控制中心修订的标准中，对这种疲劳进行了这样的界定：不是因为疾病所得；不是因为过度用力而致；经休息后不能明显缓解；导致工作、教育、社会或个人活动水平较前有明显的

小贴士

“慢性疲劳综合征”是被美国疾病控制中心1988年正式命名的，并制订了相应的诊断标准。之后1990年、1991年、1992年，澳大利亚、日本、英国分别提出了各自的诊断标准。1994年，美国疾病控制中心修订了 “慢性疲劳综合征”的标准，该标准是目前世界统一认可的标准。下降。

美国疾病控制中心把排除了医学疾病的“慢性疲劳”进一步划分为两类：

1.如疲劳的严重程度及伴随症状满足“慢性疲劳综合征”的诊断标准，则归类为“慢性疲劳综合征”。

2.如疲劳的严重程度或伴随症状不满足该诊断标准，则归类为“原发性慢性疲劳”。

“慢性疲劳综合征”会在疲劳之后出现以下表现

1认知方面的改变，如短期记忆力或集中注意力明显下降（A）。

2身体的疼痛，如程度较重的头痛（B），咽痛（C），颈部或腋下淋巴结肿大、触痛（D），肌肉痛（E），没有红肿的多关节疼痛（F）。

3不能解乏的睡眠（G）。

4运动后疲劳持续超过24小时（H）。

只要有达到或超过6个月具备上述特征的慢性疲劳，加上上述标有字母代号的表现同时出现4种或4种以上，就可以判定为“慢性疲劳综合征”。

“疲劳性亚健康”不是“慢性疲劳综合征”

世界卫生组织在《保健大宪章》中指出：“健康不仅是没有疾病和虚弱症状，而且包括身体、心理和社会适应能力的完美状态。”

教育的意旨并非知识的累积，而是心智上的能力的发育。他们要在未来有所作为，要在未来跟上时代，就一定要不断地学习，终身学习，“授人以鱼不如授人以渔”。方法比知识更为重要，教授方法才是教学的根本。

亚健康状态是一种人体处于健康和疾病之间的状态，即不能达到健康的标准，但也不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准，表现为一定时间内（3个月或3个月以上）身体活力降低、功能和适应能力减退的症状。

简单理解，就是当感到身体不适、心理出现问题、社会适应能力出现障碍，并且持续或者反复出现达到或超过3个月，去医院做检查又被告知没有现代医学目前认定的任何疾病的时候，这时可能正处于亚健康状态。

亚健康的范畴较大，其中以疲劳为主症的亚健康，称之为“疲劳性亚健康”。很多人认为“疲劳性亚健康”就是“慢性疲劳综合征”，其实不然。

两者相似之处

两者都有疲劳表现；都依据患者主诉的主观症状来判断；都没有特定的实验室指标或者其他客观指标。

两者不同之处

“疲劳性亚健康”除了疲劳主症外，并没有规定其他症状表现，所以它的表现多样，范围也很大。

目前对两者的病程界定也不一样，“慢性疲劳综合征”要满足至少6个月的时间，而“疲劳性亚健康”需满足至少3个月的时间。

中医怎么看疲劳？

中医临床中，将“疲劳”感受常描述为“倦怠”“乏力”“懈怠”“困倦”“神疲”等。多将其归于气虚、气血两虚、气阴两虚、阳虚或暑淫、湿阻等证中，被认为是这些证（证是中医认识疾病的一种基本模式，证表现为一组相关的症状）的一种临床表现。当气虚、气血两虚、阳气不足时，精神、肌肉、骨骼、筋脉得不到充养，机体的活力得不到调动，就会出现“精神困倦”“肢体懈怠乏力或酸软”的表现。

比如在暑热之季，暑热之邪侵袭人体，因为暑热耗气伤阴，气阴不足，不能养精蓄锐，无法充养肌肉、筋脉，便会出现精神疲惫、四肢乏力的表现。

再比如有时不论是在朝露迷雾中爬山，还是在阴暗潮湿的环境中生活或者作业，常会感受湿邪；过食生冷、黏腻、油腻或者甜食，如雪糕、啤酒、白酒、蛋糕、粽子、肥肉、海鲜等也容易导致体内生湿，形成湿阻证。湿邪困阻人体，气血在体内的运行受到阻碍，不能发挥气血濡养四肢的作用，就会感到四肢懈怠沉重；精气不养神，也会感到神思困倦。

这种影响了气血运行导致的疲劳与气血不足时的疲劳有所不同。运行阻滞时活动后可使运行不畅的情况得到改善，所以活动后疲劳感反而有所减轻；而气血不足时，活动后耗伤气血，就会加重疲劳。

所以，在中医看来，同为疲劳，但有虚损所致和阻滞所致，各自的特征不同，判定的规则也就不同。