巧设公立医院绩效指标

杨文彪

公立医院是为人民群众提供医疗服务的重要场所，其本身具有一定的公益性和公开性，因此，公立医院必须要建立一套科学有效的绩效评价指标体系，并以经济管理绩效考核评价指标体系为指导，对公立医院经济管理现状进行分析，提高经济管理认知能力，更好地为社会提供医疗保障服务。

公立医院经济管理绩效考评最终目的

●摸清楚底细

对医院的现状、能力、经济管理意识有所掌握，尤其是对公立医院在经济管理方面累积的经验，通过经济管理绩效考评，可以及时发现存在的问题，并且根据医院存在的问题找到解决方案。

●起到引导作用

所谓引导，是利用绩效考评结果，有效地确定公立医院经济管理未来发展方向。此外，還可以利用激励与引导的方式，充分调动起全员的工作积极性，有助于促进个人绩效和医院整体绩效的提高。

●提升医院运行绩效

对公立医院经济管理绩效的考评，可以使医院在管理方面更加精细化、规范化，并且能够有效地推动和提高整个医院的发展，最终全面提升医院运行绩效。同时，公立医院也可以通过自上而下的方式，组织经济管理绩效考评，重构医院治理体系，建立一套科学合理的奖惩措施，以此带动医院的可持续发展。

绩效考核指标开发遵循的原则

绩效考核指标的可操作性与合理性属于绩效考核工作的基础，它对绩效考核指标的选择有着十分重要的意义，同时，科学合理的绩效考核指标在实际工作中起着关键性作用，甚至直接影响到是否能够及时调动公立医院员工的主观能动性与积极性等问题。因此，在对医院经济管理绩效考评指标开发时，需要遵循以下主要原则：

●抓住重点进行指导

对公立医院的经济管理绩效考核指标体系而言，只有反映出在公共服务方面的业绩、经营状况、总体社会效益等情况，才能更好地体现公立医院的基本社会职能。所以，对公立医院经济管理绩效考核指标的选择，必须遵循有关政策才能够得到各方支持。

●便于操作和灵活运用

便于操作是医院经济管理绩效考评中最为重要的指标参考原则，并且可以使相关指标在医院经济管理中得以合理应用。公立医院通过相对明确的绩效指标，不仅可以获取经济管理绩效考核的结果，还能够从中发现问题并解决问题。

●客观通用，易于获取

在公立医院的经济管理绩效考核指标体系中，应尽可能借鉴在同行业中经常应用的评价指标体系。在医院经济管理工作中，最为常规的工作内容就是绩效考评，应尽量做到避免增加公立医院的工作量，而绩效考核指标体系可以使工作的整体运营成本有效降低，继而可以确保将实际发展情况客观地反映出来。

绩效考核指标体系的设置

在对公立医院经济管理绩效考核指标体系开发的过程中，必须要对以下几方面的管理内容充分考虑清楚：第一财政补贴，第二行政主管部门，第三医疗保险管理。这三方面的管理内容涉及了政府和病患以及医院在经济运行中的权责利益关系。

建立公立医院经济管理绩效考核指标体系，应以遵循医院的规范性要求和科学性要求为基础，将实现公立医院的公益性和可持续发展的目标作为切入点，可以分别设置一级评价指标与二级评价指标。

●一级指标

一级指标主要从财务风险控制、节能降耗、内部绩效管理、医药费用控制、全面预算控制、综合满意度等六个方面评价管理活动内容和质量以及效果。为此，必须要对这六个指标间的权重做好设计。其中，全面预算管理、医药费用控制、财务风险控制等指标占比重相对较大，通常为20%-25%，而节能降耗、综合满意度等指标占比重相对很小，一般为10%。

●二级指标

二级指标主要包含：第一，全面预算管理指标。对全面预算综合分析和权衡的内容主要包含六个方面，即预算全额管理、预算全程管理、预算全员管理、预算执行率、财政项目预算绩效、指令性公益任务管理，其中占比重最大的为指令公益任务管理指标。

第二，医药费用控制指标。在此指标中主要包含七个方面内容，即医药费用管控目标、药品和卫生材料管控、医保结付管理、门急诊次均费用、出院者平均医药费用、药占比和卫生材料占比、医保病人医保目录外药品和卫生材料费用，其中占比重最大的为出院者平均医药费用。

第三，内部绩效管理指标。在这一指标当中主要包含六个方面内容，即人员岗位设置和职责、内部绩效管理制度、人员支出占业务支出比重、管理费用率、医院服务量、出院者平均住院天数，在此之中占比最大的为人员岗位设置和职责指标。

第四，综合满意度指标。在这一指标中主要含有三个方面，即门诊病人满意度、住院病人满意度、职工满意度，其中职工满意度则占比最大。

此外，评价指标根据一定的评价评分以及公立医院的管理成绩，可以将其绩效分为四个等级，即优秀、良好、合格、较差。同时，由于公立医院本身的特殊性，可能还存在很多不可预测的因素。针对这种情况，医院必须要对经济管理的重点具体掌握，从自身角度建立一套良好的经济管理绩效考核指标体系，使其管理效率和质量有效提升，同时还能更好地带动公立医院的可持续发展，最终提升医院综合服务水平。

经济管理绩效考核经验实践

想要将公立医院经济管理绩效考评工作做好，有几方面的经验值得总结和借鉴：

首先，领导重视。统筹协调想要将绩效考评工作做好的主要条件就是院领导的重视和统筹协调。

其次，有效的绩效反馈。绩效反馈不仅是绩效考评公开、公平、透明的主要手段，同时也是实现绩效改进的主要途径。

第三，适当的考评权重。有些经济管理行为与结果将会直接关系着公立医院的本质属性，而有些是提升日常经济管理规范和能力的。比如，对于违反公立医院基本要求和触及公益性质维护底线的事项与行为，就必须要提高权重。

第四，考评结果运用到位。结果运用不可过度亦不可缺少力度，比如行政管理部门作为绩效考评的主体部门，需组织专业人员对各个医院绩效考评内容进行全面分析，通过对医院经济管理工作经验的总结，提出对问题改进的具体意见和建议。根据考评工作的具体情况，将绩效考核结果在适合范围内公布，同时将绩效考核结果作为之后安排下一年度项目资金和绩效工资总额的主要参考依据。各医院作为考评对象需要按照绩效的评价结果，对经济管理绩效指标和经济管理工作改进的方案进行研究和调整，并且将经济管理绩效的改进方案及时报告。