伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹的临床疗效及对症状指标的影响

曾宝英 温秋娥 吴训莹

【摘要】 目的：探讨伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹的临床疗效，并分析对相关症状指标的影响。方法：选取本院收治的86例带状疱疹患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为联合组与对照组，各43例。对照组口服伐昔洛韦治疗，联合组在对照组基础上联合使用红光治疗，两组疗程均为10 d。比较两组止痛时间、止疱时间、结痂时间、临床疗效及不良反应。结果：联合组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；联合组总有效率为83.72%，高于对照组的60.47%（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，能够明显缩短止疱、止痛及结痂时间，临床疗效确切且安全可靠，具有应用价值。

【关键词】 伐昔洛韦； 带状疱疹； 红光； 疗效； 结痂时间

带状疱疹是一种在皮肤上形成簇集性分节段的水疱，是因水痘-带状疱疹病毒所引发，一旦感染，该病毒会潜伏于脊髓后根神经节的神经元中，在机体抵抗力降低或者处于感染或疲劳状态时就会爆发，带状疱疹生长繁殖较快，会侵犯神经节并致使其发炎甚至坏死[1-2]。本研究选取2016年3月-2018年4月收治的带状疱疹患者，采用伐昔洛韦联合红光治疗，取得了较满意的效果，现对其进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年4月于本院门诊初次就诊的86例带状疱疹患者为研究对象。（1）纳入标准：①均符合《中国临床皮肤病学》中的相关标准[3]；②临床一般病例资料齐全；③皮损呈红斑样，且表现为簇集性水疱；④均伴有明显的神经痛；⑤水疱呈带状样分布；⑥该研究已经获得院伦理学委员会审核批准。（2）排除标准：①对伐昔洛韦、红光过敏者；②严重心、肝肾功能不全以及糖尿病者；③妊娠或哺乳者；④近期内口服或者外用过药物治疗者。按照随机数字表法将其分为联合组与对照组，各43例。两组患者均签署同意知情书。

1.2 方法 两组患者均给予盐酸伐昔洛韦分散片（生产厂家：湖北科益药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20050095，规格：0.15 g）治疗，用法用量：口服0.3 g/次，2次/d。联合组在此基础上对患者使用红光（高能窄谱光动力治疗仪，型号：GZM-D）治疗，具体操作方法：参照患者的皮损面积进行分片照射，皮损距离光源10～15 cm，每一视野照射以20 min为宜，在照射颜面部位时，需要给患者带护目眼镜，每次治疗时间为20 min，1次/d。两组均以10 d为一疗程，观察两组治疗期间的止痛、止疱、结痂情况，治疗结束后1周对患者进行2次随访，观察临床疗效及不良反应情况，并做好相关记录。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组止痛时间、止疱时间、结痂时间、临床疗效及不良反应情况。其中参照四级评分法（0～3分）标准进行评估，计算每次观察时的总分数，疗效指数=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，基本痊愈：疗效指数超过90%；显效：疗效指数在60%～90%；好转：疗效指数在20%～60%；无效：疗效指数低于20%。总有效=基本痊愈+显效。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 联合组男16例，女27例；年龄30～76岁，平均（51.66±11.23）岁。对照组男17例，女26例；年龄为32～74岁，平均（51.87±10.93）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者疼痛症状、水疱及水疱结痂情况比较 联合组患者止痛时间、止疱时间、结痂时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者临床疗效比较 联合组总有效率为83.72%，高于对照组的60.47%，比较差异有统计学意义（字2=15.631，P<0.05），见表2。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.684，P>0.05），见表3。

3 讨论

临床皮肤科中，带状疱疹属于常见性皮肤病之一，在近年出现发病率明显升高的迹象，其发病骤急且多伴有神经痛等症状，因此给患者带来较大的痛苦，影响生活质量[4]。研究提示，带状疱疹发病的主要因素与免疫抑制、年龄有关，同时还与病毒活化等有关[5-6]，而机体的免疫功能，尤其是细胞的免疫功能对于病毒的潜伏状况有较大的抑制作用[7-8]，对于细胞免疫功能较弱者，发生带状疱疹的概率较高[9-10]。因此如何恢复免疫功能屏障，提高机体的免疫能力对于预防与治疗带状疱疹有重要价值。目前临床治疗主要包括药物治疗以及红光治疗等，其中伐昔洛韦是临床常用皮肤科治疗药物，主要治疗水痘、带状疱疹等，伐昔洛韦是一种与阿昔洛韦相似的强力抗病毒药，也是一种新型核苷类广谱抗病毒药，具有较高的生物利用度，能够快速通过口服吸收，可以在体内转化为喷昔洛韦，具有更强的抗病毒活性，对水痘-带状疱疹病毒有较强的抑制作用，还具有抵制疱疹病毒复制的效果，可有效调节机体的物质代谢[11-12]，减少患者的后遗神经痛，同时也被皮肤科科医生所接受与认可，尤其在治疗带状疱疹方面，通过抗病毒作用促进患者恢复，并减轻皮损局部的炎性作用[13-14]。此外，伐昔洛韦还能够选择性作用于病毒感染的细胞中，对疱疹病毒的DNA多聚酶产生强力抑制，进而阻止疱疹病毒的进一步复制，因此在帶状疱疹的治疗中，给予伐昔洛韦治疗能够快速减轻皮损[15-16]。而在疱疹的早期与中期，皮肤的局部组织会出现五羟色胺含量明显增加的迹象，而五羟色胺会导致机体疼痛，此时联合使用红光治疗仪治疗，可明显降低五羟色胺含量，从而缓解疼痛，同时红光刺激下，对于损伤的末梢神经轴突有促进生长的作用，加快神经髓鞘的形成，进而促进神经损伤的恢复[17]。

本研究结果显示，联合组患者即采用伐昔洛韦联合红光治疗的患者，其止痛、止疱、结痂时间均明显短于单独采用伐昔洛韦治疗的对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时治疗后发现，联合组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），由此可见伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，能够通过有效抗炎进而阻止疱疹病毒的复制，同时通过红光治疗，降低了五羟色胺含量，促进了机体神经髓鞘的形成，加快了止疱、止痛以及结痂时间，促进了皮损的愈合，疗效显著且可靠[18]。

综上所述，伐昔洛韦联合红光治疗带状疱疹，临床疗效确切且安全，能够明显缩短症状缓解时间，如止痛、止疱以及结痂时间，不良反应较小，具有一定的临床应用与推广价值。

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（收稿日期：2018-06-18） （本文编辑：董悦）