臭氧注射联合小针刀治疗膝骨性关节炎的疗效观察

田民 李国香 张英杰

【摘要】目的 观察臭氧注射联合小针刀松解术治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法 共选取KOA患者90例，按随即数字表法分为对照组与观察组，每组45例。分别采取臭氧注射、臭氧注射联合小针刀松解术治疗。采用目测类比评分法（VAS）评定2组患者疼痛程度，采用Lequesne膝关节功能评分法评定2组患者膝关节功能。结果 2组患者VAS评分、Lequesne膝关节功能评分皆较治疗前显著好转，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者改善程度明显优于对照组;差异有统计学意义（P<0.05）。结论 臭氧注射联合小针刀松解术治疗KOA，治疗机理相互补充，能进一步提高疗效、改善患者生活质量。

【关键词】膝骨性关節炎;臭氧注射;小针刀松解术;疗效

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年常见病，因病理机制复杂，临床多综合治疗。本研究采用臭氧注射联合小针刀松解术治疗KOA，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月～2016年6月收治的KOA患者90例，随机分为对照组与观察组，各45例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

臭氧关节腔注射：患者取仰卧位，患侧膝关节常规皮肤消毒，铺无菌巾。以髌骨外上缘为进针点，1%利多卡因浸润麻醉，用7号针穿刺入关节腔内，若积液较多则先抽出积液，然后注入30 μg/mL的臭氧20 mL，每周注射1次，连续注射3次。

小针刀松解术：患者仰卧，在患侧膝关节找出压痛点并标记，常规皮肤消毒，铺无菌巾。1%利多卡因局部浸润麻醉，小针刀从标记点刺入，沿韧带纤维走行方向剥离3～5刀。退出小针刀，无菌纱布覆盖针孔。每周松解1次，连续治疗3次。

对照组采用臭氧关节腔注射，臭氧关节腔注射后行小针刀松解术。

1.3 疗效评定标准

于治疗前后分别采用目测类比评分法（visual analogue scale，VAS）评定患者疼痛程度;采用Lequesne膝关节功能评分法评定患者膝关节功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0版统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用方差分析，计数资料比较采用x2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果（见表1）

3 讨 论

KOA是生物因素与机械损伤共同作用的结果，治疗以减轻症状和改善膝关节功能为目的。臭氧膝关节腔注射能通过多种机制达到抗炎镇痛作用[1]：①诱导产生超氧化物歧化酶，使间质细胞、关节软骨合成增多，刺激软骨和纤维原细胞增殖，从而对关节软骨起到修复作用;②促进释放免疫抑制因子;③抑制或灭活蛋白水解酶和炎性介质，减轻无菌炎症;④减轻DNA氧化性损伤，保持软骨细胞膜结构、功能的完整性以及软骨细胞的正常分裂增殖，促进软骨基质合成，抑制分解。

KOA膝关节压痛点主要分布于膝关节周围的韧带、肌肉附着点，小针刀松解术治疗KOA，通过剥离膝关节周围韧带等组织的粘连，消除韧带、肌肉组织的异常张力，调整膝关节力学平衡;同时松解膝关节周围受压迫的血管、神经末梢，改善局部血液循环及神经支配，有利于受损组织的修复[2]。

治疗结果显示，臭氧关节腔注射、小针刀松解术皆可缓解KOA患者疼痛、改善关节功能;两者联合，治疗机理相互补充，能进一步提高疗效、改善患者生活质量。

参考文献

[1] 谢 平，董少梅，陈付强，等.低浓度臭氧联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（7）：404-405.

[2] 沈 文，牛志军，金 桥，等.针刀缓解膝骨关节炎顽固性疼痛的临床疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2015，14（23）：1963-1966.

本文编辑：赵小龙