浅谈心内科临床合理用药问题

罗贵全

【摘要】目的 对心内科临床合理用药情况进行分析，并探讨相应的解决对策。方法 对2017年～2018年度在我院心內科住院治疗的患者1430例临床用药情况进行回顾性研究，分析并总结不合理用药问题。结果 本组1430例患者中，出现不合理用药57例，发生率为3.99%，主要包括药物选用不当15例（1.05%），剂量不合理16例（1.12%），用药方法不当9例（0.63%），药物剂型错误5例（0.35%），配伍不当12例（0.84%）。结论 心内科患者临床治疗中存在多种不合理用药问题，对此应加强临床药学咨询、强化合理用药宣教、加强药物管理、强化用药管理，以确保患者合理用药，充分发挥药效，实现良好效果。

【关键词】心内科;合理用药;药学干预

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical rational use of cardiology and to explore the corresponding solutions.Methods A retrospective study was conducted on the clinical use of 1430 patients who were hospitalized in our department of cardiology from 2017 to 2018. The problem of irrational drug use was analyzed and summarized.Results Of the 1430 patients in this group， 57 patients had irrational drug use， the incidence rate was 3.99%， mainly including 15 cases （1.05%） of improper drug selection，16 cases （1.12%） with unreasonable dosage， and 9 cases with inappropriate medication.0.63%），5 cases （0.35%） were wrong in the dosage form，and 12 cases （0.84%） were improperly matched.Conclusion There are many irrational drug problems in the clinical treatment of cardiology patients.This should strengthen clinical pharmacy consultation， strengthen rational drug use education，strengthen drug management，and strengthen drug management to ensure that patients use drugs rationally，give full play to drug efficacy， and achieve good results. effect.

【Key words】Cardiology;Rational drug use;Pharmaceutical intervention

药物在临床防治疾病中发挥着不可替代的作用，是最为基础、最为重要的一个医疗资源。冠心病、肺心病、风湿性心脏病等临床心内科常见病症，临床上一般采用药物治疗。近年来，随着现代医药研发发展，市场上应用的药物种类、剂型、规格越来越多，大大满足了临床用药的需要，但同时也要看到临床不合理用药问题也越发严重。据报道，现阶段临床不合理用药发生率在11%～30%[1]。不合理用药不尽影响患者治疗效果，对患者产生危害，还造成医疗资源的浪费。本文主要对我院心内科临床合理用药情况开展回顾性研究，剖析存在的用药问题，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集并整理我院新内科2017年～2018年度接治的患者1430例临床用药处方，并开展回顾性分析。其中，男患者775例，655例;48～72岁，平均（58.3±3.1）岁;病症类型：冠心病712例，慢性心衰248例，心律失常126例，心肌病87例，肺心病108例，风湿性心脏病119例，其他30例。

1.2 方法

由专科临床医生和药剂科医师对患者临床资料开展回顾性分析，掌握患者病情、病程、药物剂型、用药方法、用药剂量、配伍、临床检验等情况。以《新编药物学》、科室用药制度等，结合患者病情、症状、治疗需要等[2]，分析患者临床合理用药情况，明确不合理用药问题，包括药物选用不当、剂量不合理、用药方法不当、药物剂型错误及配伍不当等方面。

2 结 果

通过分析，本组1430例心内科患者中，不合理用药57例，发生率为3.99%，药物选用不当15例（1.05%），剂量不合理16例（1.12%），用药方法不当9例（0.63%），药物剂型错误5例（0.35%），配伍不当12例（0.84%）。

3 讨 论

心内科疾病患者临床治疗中所用药物品类、剂型较多，受诸多因素影响，会出现用药不合理问题，不但影响疗效，还会引起多种并发症，甚至引起药物中毒，对患者健康和生命安全造成极大威胁。为实现心内科临床合理用药，应做好以下几项工作：

（1）开展药学咨询。在医院药房或科室设临床药物咨询窗口，由专职药剂师向患者提供用药咨询服务，向患者介绍用药名称、药效、配伍机制、用法用量及注意事项等;同时，认真解答患者用药疑问，做好记录，对无法一时解决的问题记录下来，并留下患者病房床号，查阅相关资料，和主治医生一同讨论，再明确意见后及时反馈给患者，以便患者能遵医嘱合理用药，强化患者用药依从性。

（2）强化用药宣教。科室医生及护士应对心内科所用药物的药性、药理机制、适应证、不良反应等有充分了解，以便向患者说明处方药物情况，在用药前需检查药品有效期，讲解相同类型药物的疗效和药物经济学的差异，预防药源性病症、不良反应发生，确保患者用药合理、安全。

（3）加强药物管理。一方面，改进和完善药物管理流程。由药剂房、心内科护士一同制定口服药物发放流程。在发放药物中，责任护士须严格执行“三查七对”制，严格双人核对，确认无误后再把药物发放给患者[3]。

（4）严格用药管理。在临床用药中，加强巡视，主动询问患者用药后有无不适。对年龄较大患者，可告知家属用药名称、用法用量及注意事项，让家属监督患者用药。

参考文献

[1] 肖美华，何腾辉，郭燕芬.某院心内科临床用药的常见问题及合理用药分析[J].中国医药指南，2013，11（03）：5-6.

[2] 李立民，李蕙桐.心内科临床不合理用药的主要问题及其改善措施探讨[J].中外女性健康研究，2016（12）：59、68.

[3] 赵淑娟，赵红卫，蔡海霞，等.心内科临床药师在药物治疗实践中的典型案例分析[J].中国临床药理学杂志，2016，32（21）：2003-2005.

本文编辑：刘欣悦