彩色多普勒超声检查在下肢动脉栓塞诊断中的应用

马会林

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.73

摘要 目的：探讨彩色多普勒超声检查在下肢动脉栓塞诊断中的应用价值。方法：收治疑似下肢动脉血管栓塞患者100例，均采用彩色多普勒超声检查，观察检查结果。结果：彩色多普勒超声检查下肢动脉血管栓塞的灵敏度95.23%，特异度84.00%，阳性预测值90.23%，阴性预测值93.52%，诊断准确率82.00%。结论：彩色多普勒超声检查在下肢动脉血管栓塞诊断中具有较高的应用价值，可准确反映患者下肢动脉血管栓塞的具体情况，且较为简便，具有无创、可重复以及诊断准确的优点。

关键词 彩色多普勒超声；下肢动脉血管栓塞；诊断

下肢动脉血管属于临床常见血管外科急症之一，起病较急且病情进展较快，若不给予及时、有效的治疗，病情恶化，导致患者出现下肢循环障碍，具有较高致残率，严重时甚至会导致患者死亡。所以，加强对下肢动脉血管栓塞患者的准确诊断至关重要。当前，临床一般采用影像学方法来检查患者下肢动脉血管栓塞状况。彩色多普勒超声是常用影像学诊断方法，应用价值较高。本研究主要对彩色多普勒超声检查在下肢动脉血管栓塞诊断中的应用价值进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2016年12月收治疑似下肢动脉血管栓塞患者100例，男68例，女32例；年龄43～82岁，平均（62.5±9.5）岁。患者一般表现为足部溃疡、间歇性跛行、患肢发凉、疼痛以及下肢麻木等。

方法：选用型号为飞利浦IE33的彩色多普勒超声诊断仪，选择相控阵线阵探头，将探头频率设置8.0～12.0 MHz。检查开始前，首先帮助患者摆好体位，一般检查时让患者取仰卧位，然后按照足背动脉、胫前动脉、股深动脉、股浅动脉和股总动脉的先后顺序进行检查，并且在检查过程中要双侧对照，以更好地进行比对。在检查过程中医师应做到动作轻柔，保证血流呈连续性状态。检查时，还需要使用二维超声对患者的动脉位置进行定位，仔细观察患者血管管腔大小以及血管内有无栓塞、血管内膜厚度等情况；彩色多普勒超声主要对患者管腔内血流充盈情况以及血流频谱表现进行确定。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用率（%）表示，X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

诊断准确性：经临床检查，100例疑似下肢动脉血管栓塞患者中，确诊下肢动脉血管栓塞64例，阳性率64.00%，阴性率36.00%。彩色多普勒超声检查结果表明，下肢动脉栓塞阳性63例，阴性37例。彩色多普勒超声检查下肢动脉血管栓塞的灵敏度95.23%，特异度84.00%，阳性预测值90.23%，阴性预测值93.52%，诊断准确率82.00%。

超声表现：血管壁存在增厚情况患者28例，其血管壁内膜不光滑，普遍存在动脉硬化斑块回声，并且越靠近动脉的远端，血管内血流的速度越慢。栓塞动脉近端或者远端存在彩色血流边缘不整及变细情况患者14例，且存在粥样硬化动脉栓塞；有21例患者在栓塞动脉的近端发现血流滞缓，说明可能會发生继发性血栓现象。

讨论

下肢动脉栓塞多发于中老年患者，且患者常伴有房颤、冠心病以及风湿性心脏病等。肥胖以及脂质代谢异常会导致动脉粥样硬化斑块，此时如果不能及时治疗、有效控制病情，随着病情发展，患者会出现下肢动脉栓塞，导致循环障碍和急性缺血坏死。下肢动脉栓塞诊断最常使用的方法之一是动脉造影，其在诊断过程中可对患者栓塞部位以及栓塞范围进行评价。但动脉造影属于有创检查，会对患者造成一定伤害，而且动脉造影也不能对患者血管狭窄程度等情况进行全面评估，在临床使用中仍存在局限性。

本研究结果显示，彩色多普勒超声检查下肢动脉栓塞的各项评价指标均较高，分析可能的原因：与其他检查手段相比，彩色多普勒超声检查的操作简便、时间短，并且不会对患者造成伤害，可在短时间内观察患者血管结构，并可有效评价患者的血栓位置并且反映其受累血管的栓塞大小以及血流动力学水平，从而全面评估患者的整体病情，为临床探讨治疗措施提供可靠的依据。为保证超声诊断结果的准确性，在诊断过程中应注意：若患者处于急性发作期，则其血栓就处于新鲜游离的状态，不会吸附在患者血管壁上，在进行彩色多普勒超声检查时应注意避免挤压患者。血栓程度不同，临床表现也存在差异，检查时应根据患者肿胀程度和部位给予相应检查，针对小腿肿胀应加强对胭静脉以及股静脉的检查；针对整个下肢肿胀应观察其是否存在股深静脉血栓，并加强对其下腔静脉及髂外静脉的检查，避免出现漏诊情况。

综上所述，彩色多普勒超声检查在下肢动脉栓塞诊断中具有较高的应用价值，可准确反映出患者下肢动脉栓塞的具体情况，且较为简便，具有无创、可重复以及诊断准确的优点，值得临床推广应用。endprint