中医情志联合按摩护理在初产妇产后母乳喂养中的应用效果

吴慧萍

[摘要]目的 探讨中医情志联合按摩护理在初产妇产后母乳喂养中的应用效果。方法 选取我院2016年10月～2017年10月接收的100例初产妇作为研究对象，以区组随机化法分为对照组（n=50）和实验组（n=50），对照组采用常规护理，实验组采用中医情志联合按摩护理。比较两组护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、乳房胀痛评分；泌乳量充足率、纯母乳喂养率。结果 两组护理前的SAS评分、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），实验组护理后的SAS、SDS评分以及乳房胀痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组初产妇的泌乳量充足率为34.00%，高于对照组的16.00%，纯母乳喂养率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 中医情志联合按摩护理应用于初产妇产后母乳喂养中可改善其不良心理以及乳房胀痛程度，促进其泌乳量增加，提高其纯母乳喂养率。

[关键词]情志护理；按摩；初产妇；母乳喂养

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0169-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of traditional Chinese medicine （TCM） emotion combined with massage nursing in postpartum breastfeeding of primiparas. Methods A total of 100 primiparas received in our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as study objects. By a block randomization method， they were divided into the control group （n=50） and the experimental group （n=50）. In the control group， routine nursing was used， while in the experimental group， TCM emotion ombined with massage nursing was adopted. The self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）， breast swelling and pain score， lactation adequacy rate and exclusive breast feeding rate were compared between the two groups. Results There were no significant differences in SAS score and SDS score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， SAS and SDS score， and breast swelling and pain score of the experimental group were lower than those of the control group， and the differences were statistical significant （P<0.05）. The lactation adequacy rate of primipara in the experimental group was 34.00%， which was higher than that in the control group （16.00%） and the exclusive breastfeeding rate in the experimental group was 92.00%， which was higher than that in the control group （76.00%）. Conclusion traditional Chinese medicine emotion combined with massage nursing applied in postpartum breastfeeding of primiparas can improve the unhealthy psychology and the degree of breast swelling and pain， promote the increase of their lactation， and improve their exclusive breast feeding rate in primiparas.

[Key words] Emotional nusrsing； Massage； Primipara； Breastfeeding

母乳中含有嬰儿生长发育中所需要的所有抗体以及物质，但是产妇在分娩后，会受到各种原因的影响而出现泌乳量少、初乳分泌时间迟等情况[1-3]。支持、保持以及促进母乳喂养已经是妇幼卫生保健的重要内容，其护理质量会对初产妇母乳喂养的成功率直接造成影响[4]。本研究以我院妇产科接收的100例初产妇为研究对象，分别为其实施常规护理以及中医情志联合按摩护理，分析其护理结果，从而总结中医情志联合按摩护理的价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年10月～2017年10月接收的100例初产妇作为研究对象，以区组随机化法分为对照组（n=50）和实验组（n=50）。实验组中，年龄为23～36岁，平均（26.52±5.36）岁；孕龄为33～39周，平均（37.52±1.33）周；新生儿体重为2.5～4 kg，平均（3.25±0.10）kg；其中22例为剖宫产，28例为顺产。对照组中，年龄为22～37岁，平均（27.01±4.98）岁；孕龄为34～39周，平均（37.17±1.20）周；新生儿体重为2.5～3.5 kg，平均（3.30±0.22）kg；其中21例为剖宫产，29例为顺产。两组的年龄、孕龄、新生儿体重、分娩方式等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①孕龄在32周以上；②不存在产科合并症；③身体状况良好；④无沟通障碍以及精神疾病；⑤无母乳喂养相关禁忌证；⑥无乳房发育相关缺陷；⑦积极自愿配合本研究。排除标准：①乳腺疾病史、乳腺皮肤破损者；②存在严重语言障碍、听力障碍者；③存在营养不良者；④不愿积极配合本研究者。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组初产妇接受常规护理，即隨机分散为产妇实施母乳喂养的相关指导，在患者出现乳房肿胀时，则为患者实施乳房护理。

实验组初产妇实施中医情志联合按摩护理，具体包括以下几个方面。

1.2.1情志护理 初产妇产后2 h，即为产妇实施情志护理，适当增加与产妇之间的沟通时间和次数，尽量增加产妇的信任感，通过中医辨证的方法分析产妇的心理状态，根据其中医辨证，实施情志相胜法，给予患者适其志意的护理干预。护理人员积极告知产妇其不良心理对其产后恢复、新生儿健康以及泌乳的不良影响，使产妇能尽量对自身的不良心理进行改善。鼓励产妇，指导其以正确的方式发泄苦闷，顺从自身的情绪和意志，促进其情志的疏泄。同时，为产妇实施中医音乐疗法，播放舒缓的音乐，以调节其情志[5]。

1.2.2按摩护理 初产妇分娩2 h内，专业护理人员为其实施乳房按摩，积极为其讲解按摩的益处，包括可使乳腺管更加通畅，预防乳房炎，缓解乳房肿胀等，尽量取得产妇的配合，以提高其按摩护理的配合度。在实施按摩前，对乳房进行5 min热敷，之后护理人员将其双手搓热，在其双侧乳房涂抹按摩油涂抹，以左手托住乳房，右手大小鱼际自产妇乳房基底进行旋转，实施对整个乳房的按摩（旋转式），每次进行5～10 min的按摩[6]。在按摩过程中，同时以中指、示指、拇指自患者乳晕向其乳头进行牵拉，尽量使其乳头突出[7]。护理人员在乳头上下放两指，上下牵引其乳头。在为初产妇实施按摩护理的过程中，询问其感受，并加强观察其表情，合理控制按摩力度，每天1次。

1.3 观察指标

观察分析两组护理前后的心理状态，采用焦虑自评量表（SAS）评价，总分为80分，分数在50分以上则为焦虑；同时采用抑郁自评量表（SDS）评价，总分为80分，分数在53分以上为抑郁；分析两组护理后的乳房胀痛程度：以数字评分法评价，总分为0～10分，8～10分为重度疼痛，4～7分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无疼痛；泌乳量可分为少、正常、充足，充足则是其乳房胀满，挤压时存在乳汁，婴儿吃奶后可较好入睡，每天排便2～3次；纯母乳喂养：母乳喂养之外，未添加任何食物，包括水，婴儿每天排尿次数在6次以上。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分及乳房胀痛评分的比较

两组护理前的SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组护理后的SAS、SDS评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），实验组护理后的SAS、SDS、乳房胀痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组泌乳量充足率、纯母乳喂养率的比较

实验组的泌乳量充足率为34.00%，高于对照组的16.00%，母乳喂养率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

母乳具有蛋白含量丰富、免疫因子水平高、热量高等特点[8-9]，是喂养婴儿最好的食物，世界卫生组织倡导6个月内实施纯母乳喂养是最佳方式。工作压力的加大、生活节奏的加快等使纯母乳喂养的质量不断下降[10]，如何将母乳喂养质量提高已经是相关工作者研究的重点。

中医认为，产妇产后泌乳是津液、冲任、气血、经络、脏腑之间相互协调所致的结果[11]。按摩护理是一种无创性技术，可刺激乳房使机体产生内源性促乳素，从而促进乳汁分泌。乳房按摩可改善产妇局部乳房的血液循环，促进乳腺管收缩，可使其初乳分泌时间提前，更好地促进乳汁分泌，且可减少其乳房结节、乳腺炎、乳房胀痛等并发症发生率，使其乳腺管更通畅[12-13]。

情志是影响产妇产后泌乳的因素之一，产妇产后若处于不良的心理状态会对其母乳喂养造成影响。情志主要由人体五脏衍生，中医情志护理可控制、调节产妇的情绪，促进其相关失调情志的恢复，尽量减少产后形象改变、角色转变所致不良情绪对泌乳的影响[14]。同时配合乳房按摩，可缓解其乳房胀痛等，提高其舒适感，从而更好地减轻其不良心理[15]。

本研究结果显示，接受中医情志与按摩联合护理的实验组护理后的SAS、SDS、乳房胀痛评分均低于常规护理的对照组；实验组初产妇的泌乳量充足率（34.00%）高于对照组（16.00%），同时其纯母乳喂养率（92.00%）高于对照组（76.00%）。

综上所述，中医情志联合按摩护理应用于初产妇产后母乳喂养中可改善其不良心理状态，提高其泌乳量充足率以及纯母乳喂养率，更好地缓解产妇的乳房胀痛，应用价值较高。

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