院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响

赖智权 麦伟流 李永海 周星求 舒啸

[摘要]目的 探讨院前急救对高血压脑出血患者治疗效果及预后的影响。方法 选取我院2015年6月～2018年5月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象，按照是否行院前急救分为对照组（100例）和观察组（100例）。对照组不实施院前急救，直接由家属送医院，观察组实施院前急救，比较两组的急救反应时间、生活质量、发生并发症情况。结果 观察组的急救反应时间快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的脑疝、气道阻塞、中枢性高热发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 院前急救在高血压脑出血患者中的应用效果显著，能缩短患者的急救反应时间，且预后生活质量指标改善理想，安全系数较高。

[关键词]院前急救；高血压脑出血；急救反应时间；生活质量

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0055-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of pre-hospital first aid on the treatment and prognosis of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A total of 200 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from June 2015 to May 2018 were enrolled in the study. According to whether pre-hospital first aid was performed， they were divided into control group （100 cases） and observation group （100 cases）. The control group did not implemented pre-hospital first aid， and was directly sent to the hospital by the family. The observation group was implemented pre-hospital first aid， the emergency response time， quality of life， and complications of the two groups were compared. Results The emergency response time of in the observation group was faster than that of the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of cerebral palsy， airway obstruction and central hyperthermia in the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pre-hospital first-aid has a significant effect in patients with hypertensive cerebral hemorrhage， which can shorten the emergency response time of patients， and the prognosis quality of life indicators are improved， and the safety factor is high.

[Key words] Prehospital emergency； Hypertensive intracerebral hemorrhage； Emergency response time； Quality of life

在临床方面，高血压患者若存在脑出血，则其疾病的严峻性会更为显著，而及时的现场抢救、安全转院等措施不仅能在第一时间内和病情恶化速度进行对抗，同时能为后续入院的治疗争取宝贵的时间，达到减少致残率和死亡率的目的[1]。本研究旨在对我院收治的高血压脑出血患者进行院前急救方面的研究，并按照是否实施此方案进行分组，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2018年5月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象，按照是否實施院前急救分为观察组和对照组。所选患者及家属均知情同意，并签署知情同意书，且本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。观察组中，男40例，女60例；年龄36～75岁，平均（58.72±5.57）岁。对照组中，男41例，女59例；年龄35～75岁，平均（58.43±5.86）岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所选患者符合临床诊断高血压疾病，脑出血疾病。②患者年龄30～80岁。③患者/家属签署知情同意书，对本研究能配合完成。排除标准：①患者有其他重要部位疾病、精神异常状态。②患者及家属无法坚持配合完成本研究。

1.2方法

对照组不实施院前急救，所有的患者均由家属自行送入医院，入院后安排在相关科室急救，给予常规的呼吸道、静脉输液通畅处理，监测其生命体征，并行抽血化验等[2]。观察组院实施前急救方案，实施前急救措施如下。①由“120”急救车接上患者，给予吸氧、静脉建立静脉通道，按照医嘱用甘露醇（20.00%）降低颅内压，呕吐患者将其头部偏向一侧清理，躁动患者给予安定维持其镇静，对心跳停止和呼吸停止患者立即采取心肺复苏等[3]。②转送医院途中，至少要4人将患者的头部、胸部、臀部、下肢固定，将患者平行搬到担架上，运送中保持患者头朝前方，做好防震，维持患者的吸氧干预，观察患者的生命体征，并用电话和院内相关科室取得联系，做好和院内衔接，实施绿色通道抢救患者[4]。③入院后立即进行抽血化验，在患者及家属同意、病情允许下实施MRI检测以确诊，节约救治时间[5]。

1.3观察指标

①记录急救反应时间[6]，包括两组的发病到达急诊科时间（t1）、急诊科接诊后的初步处理时长（t2）、送达相关科室进行针对性检查时间（t3）、送达科室后确诊时间（t4）、从发病开始到确诊的总时间（t5）。②统计生活质量[7]，使用生活质量量表（SF-36）对两组的预后生活进行核算，其中包括精神健康、情感职能、社会功能、躯体疼痛、生理职能、生理功能等方面，每个项目分值0～100分，分数高说明患者的生活质量好。③测评两组的并发症概率，包括脑疝、气道阻塞、中枢性高热。

1.4统计学方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组急救反应时间的比较

观察组的急救反应时间快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组生活质量的比较

观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组并发症发生率的比较

观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

高血压患者发生脑出血是受到疾病影响，导致脑内动脉变性后血压上升速度过快形成的动脉破裂现象，而院前急救是临床常用于病情危急、多发疾病的事先抢救方案，其对高血压脑出血患者而言，积极的院前急救对后续治疗效果和患者的预后维持均至关重要。本研究旨在通过对比试验的方式，验证对高血压脑出血患者实施院前急救的效果，其中不实施院前急救的患者相对于实施的患者而言，其入院的急救反应时间、患者的预后生活质量以及产生的并发症等效果均逊色于后者。

对高血压脑出血患者实施了院前急救后，通过有序的120急救-处理-通知院内的程序，能有效的缩短院内的急救反应时间，而给患者的后续治疗争取宝贵的时间；在转院途中即刻开展前期处理措施，能争分夺秒的进行院前抢救操作，最大化的提高患者的存活率，使患者的安全系数明显上升。

本研究结果显示，实施院前急救方案的观察组急救反应时间更快、生活质量更好、并发症发生率率更低，其结果与不实施院前急救的对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，实施院前急救的方案对高血压脑出血患者，能更快的对患者疾病状况实施临床治疗，以此可维持良好的预后生活质量，保证临床更高的安全性。

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