奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响

胡晓九

[摘要]目的 研究奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响。方法 选取2016年7月～2017年6月我院收治的112例子宫脱垂患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各56例。观察组患者采用奥瑞姆护理模式，对照组患者采用非奥瑞姆护理模式。比较两组患者的临床治疗效果、自理能力及护理总满意度。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前的自理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的自理能力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理总满意度为98.21%，高于对照组的83.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果提升明显，同时有助于提升患者自理能力，患者护理满意度较高，推荐临床使用。

[关键词]子宫脱垂；子宫托；奥瑞姆护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0168-04

[Abstract] Objective To study the effect of Orem nursing model on the therapeutic effect of pessary in patients with uterine prolapse. Methods A total of 112 patients with uterine prolapse in our hospital from July 2016 to June 2017 were selected as research objects， and they were randomly divided into the observation group and the control group， with 56 cases in each group. The observation group was given the Orem nursing model， and the control group was given the non-Orem care model. The clinical treatment effect， self-care ability and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.43%， which was higher than that in the control group （71.43%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the self-care ability scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The self-care ability scores after nursing in the two groups were higher than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self-care ability scores of patients after nursing in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the observation group was 98.21%， which was higher than that in the control group （83.93%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The Orem nursing model has a significant effect on the therapeutic effect of pessary in patients with uterine prolapse. It also helps to improve the self-care ability of patients， and the patients′ nursing satisfaction is high， which is recommended for clinical use.

[Key words] Uterine prolapse； Pessary； Orem nursing

子宮脱垂在产妇中发病普遍，原因为产妇分娩期间易产生宫颈及其他部位韧带的损伤，产后不易恢复，其严重程度视个体差异而定。根据临床研究显示[1]，治疗子宫脱垂的手术会对患者再次进行阴道分娩产生影响，故除病情严重的患者不建议使用。因此，对子宫脱垂患者使用子宫托成为主要的治疗手段。奥瑞姆护理模式是针对使用子宫托治疗过程中患者易出现身心不适而产生的护理方法。本研究选取我院收治的112例子宫脱垂患者作为研究对象，旨在探讨奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月～2017年6月我院收治的112例子宫脱垂患者作为研究对象，根据临床表现及相关检查所有患者均确诊为子宫脱垂，排除合并其他子宫疾病、血液疾病或凝血功能障碍、精神疾病或意识障碍者。将其随机分为观察组和对照组，每组各56例。观察组中，年龄33～56岁，平均（42.00±8.12）岁；病程1～7年，平均（4.17±0.78）年；平均产次（1.13±1.21）次；疾病类型：Ⅱ度轻型31例，Ⅱ度重型25例。对照组中，年龄35～57岁，平均（43.00±6.71）岁；病程2～8年，平均（4.84±0.68）年；平均产次（1.17±1.14）次；疾病类型：Ⅱ度轻型34例，Ⅱ度重型22例。两组患者的年龄、病程、产次、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经相关医学伦理委员会审核批准，且参与研究者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组患者均使用子宫托进行治疗。子宫托的型号应与患者生殖裂隙大小相适宜，稍大于裂隙即可。指导患者以半卧位躺于床上，也可采取蹲姿，分离腿部，将子宫托托盘放入阴道。子宫托可于起床后放置，睡前取出，经期不使用。条件允许的患者还可以在子宫托使用期间接受针灸、中药等治疗方案，以进一步提升其治疗效果。注意子宫托治疗期间护理人员及患者必须遵循卫生制度，确保人员、器具、环境清洁，避免污染。

1.2.2护理方法 对照组患者采用一般方式护理，即非奥瑞姆护理模式，并观察患者的治疗情况。观察组患者采用奥瑞姆护理模式，根据患者自理能力的不同予以不同的护理方法。当患者完全不具备自理能力时，使用完全补偿性護理系统为患者提供护理服务。应由医护人员帮助使用子宫托，包括子宫托的日常护理、放置、取出、清洁等步骤，均由护理人员联合患者家属独自承担，使患者得到完全补偿性护理，并保证患者有较好的环境，帮助患者恢复自理能力，同时护理人员应确保患者护理房间的室内保持安静、安全、清洁、卫生，为患者提供更有利于其修养的环境；当患者具备一定的自理能力时，应针对患者自理能力的不足，帮助患者保持阴道卫生，关注患者使用子宫托过程中的不适并加以调整，使患者得到部分补偿性护理，即由护理人员联合患者家属及患者本人共同完成子宫托护理任务，以进一步提升患者自我护理能力，如护理人员在患者术后3 d即应观察患者的恢复情况，指导帮助患者保持会阴清洁卫生程度，观察患者子宫托了解程度及使用能力，联合患者家属帮助患者完成正常上床、下床等生活活动，协助患者逐渐恢复体力，通过护理人员、患者家属、患者本人三方协助来进一步提升患者个人护理能力；若患者具备完全自理能力时，护理人员则应根据患者不同恢复阶段的实际表现评估其心理护理、自理能力等诸多方面需求，联合患者家属给予患者更加全面的心理支持，对患者内心不良情绪进行积极疏导，进一步加强患者日常生活中子宫托的使用宣传，向患者说明相关注意事项，确保患者及其家属能够了解子宫托治疗子宫脱垂的康复知识，进一步强化患者康复阶段的护理内容，确认患者日常生活中能够掌握完全性的独立护理能力。护理人员可关注患者的身心需求，提前宣导子宫托的相关知识，逐步提升患者自理能力。

护理人员在整体护理过程中，应定期观察评估患者使用子宫托的治疗效果，及时发现患者日常恢复阶段出现的问题并提供相应的解决措施，指导患者日常生活中子宫托护理技巧。若患者保持卧床休息状态，则提醒其应适当垫高臀部或脚部，具体高度以两块砖高度为宜；在患者产后恢复阶段，护理人员应指导其不宜较早下床活动，严禁患者参与重体力劳动，确认患者身体及心理恢复至适当程度后鼓励其下床生活；在患者日常生活阶段，护理人员应提醒其避免长期站立、下蹲、屏气等动作，避免患者腹压增加对子宫托治疗效果造成不利影响。此外，护理人员还应观察患者其他原发性疾病的治疗效果，记录患者是否有慢性气管炎、腹泻等有可能增加腹压的疾病类型。护理人员应确保患者随时保持大小便通畅状态，要求患者哺乳期不得超过2年时间，避免患者子宫及相关支持组织出现萎缩现象。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的临床治疗效果、自理能力及护理总满意度。①对使用不同护理方法患者的状态观察3个月。治疗效果评价标准[2]分为显效、有效、无效，具体如下。显效：患者自理能力明显提高，心理状态较好；有效：患者的自理能力有所提高，心理状态有所好转；无效：患者的自理能力无改善，心理状态无好转。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②两组患者护理前后子宫托自理能力采用康复治疗功能评价系统量表手册进行评价[3]，其包括运动功能、肌张力、平衡等多项内容，评分越高则代表患者子宫托自理能力越好。③使用护理满意度调查手册统计比较两组患者对本次护理行为的满意度，分为非常满意、基本满意、不满意3项。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布计量资料的均数用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组患者的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理前后自理能力评分的比较

两组患者护理前的自理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的自理能力评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

奥瑞姆护理模式是由护理理论家奥瑞姆提出，对临床护理学研究有指导性意义[4]。相关研究显示，使用奥瑞姆治疗的患者自理能力显著提高，其能够明显提升子宫脱垂患者使用子宫托的治疗效果[5]。奥瑞姆护理模式相较于常规的非奥瑞姆护理模式，优势在于更具有人性化的特点[6]。奥瑞姆护理模式旨在提高患者的自理能力，使患者生活便捷、舒心，改善其身心状态，从而促进患者康复[7]。具体来讲，奥瑞姆护理模式具有人、健康、环境、护理4项基本概念，同时由自理需求、自理缺陷、护理系统3项内容组成[8]。本研究中两组子宫托治疗的患者，除医院治疗阶段外，必然需要在日常生活中维持子宫托治疗以提升其治疗效果，这一过程中護理人员或患者家属也不可能每时每秒陪伴在患者身旁，协助患者完成子宫托治疗。因此将奥瑞姆护理模式应用于子宫托治疗患者中非常恰当，其既拥有丰富的理论证明，也拥有实际的应用基础。

长期以来，子宫脱垂患者使用子宫托进行治疗，一定程度上对患者生活造成不便，影响其生活质量，导致患者心理受到损伤，不能积极应对疾病并配合治疗，影响康复和治疗效果[9]。奥瑞姆护理模式能够使患者得到更多关怀，有益于患者生理和心理上的康复。对于患者家属，能够了解患者状态和需求，了解如何帮助患者减轻身体和心理上的压力，有效提高家属与患者之间的沟通效率，从而进一步提高患者生活质量[10-12]。本研究中两组子宫托治疗患者，对照组患者使用一般护理模式，其并不能分辨不同患者在自理需求及自理缺陷上的不同，只能通过整齐标准的护理内容为患者提供千篇一律的护理服务；而观察组患者使用奥瑞姆护理模式，首先能够对患者的自理需求进行梳理登记，通过了解患者不同护理需求及自理缺陷为其提供更加具有针对化的护理服务，进一步提升护理服务的针对性和优质性，同时也有助于减少护理过程中的人力资源浪费。其次奥瑞姆护理模式更加强调患者的自我护理能力及生活自理能力，这一点非常适用于子宫托治疗患者的生活阶段，护理人员在患者住院阶段护理过程中，能够通过多种方式不断挽救患者自理缺陷，通过合适的护理系统提升患者自理能力，更加满足患者自理需求，因此奥瑞姆护理模式更适用于子宫托治疗患者，这也是本研究中观察组患者的治疗总有效率、自理能力评分及护理总满意度高于对照组的重要原因。但奥瑞姆护理方式对医护人员素质有较高的要求，需要医护人员关注患者的特殊状态，并有针对性地进行看护和治疗。医护人员需要积极提醒患者注意相关事项，帮助患者护理子宫托，及时帮助缓解其不适感，关注患者心理状态并适当进行疏导。奥瑞姆护理方式对患者的治疗环境也有较高要求，在治疗过程中，应尽可能保持环境安静、干净、舒适，使患者能够得到充分休养[13-15]。

综上所述，奥瑞姆护理模式对子宫脱垂患者使用子宫托治疗效果显著，值得推广使用。

[参考文献]

[1]杨将，李环，胡艳，等.子宫托治疗盆腔器官脱垂临床疗效及对生活质量的影响[J].罕少疾病杂志，2014，21（3）：38-42.

[2]万俊红，钟京燕，徐玉燕，等.个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：81-82.

[3]Harvey NJ，Mudge AJ，Daley DT，et al.Inter-rater reliability of physiotherapists using the Pirani scoring system for clubfoot：comparison with a modified five-point scale[J].J Pediatr Orthop B，2014，23（6）：493-500.

[4]Malone MA.Primary care：clinics in office practice devoted to the topic of infectious diseases[J].Prim Care，2013，40（3）：xiii.

[5]Pujalte GG.Beyond superficial：primary care dermatology[J].Prim Care，2015，42（4）：xv-xvi.

[6]刘丽榕.奥瑞姆自理模式在阿尔茨海默病患者护理中的应用[J].心理医生，2016，22（21）：149-150.

[7]雷文.奥瑞姆自理模式对脑卒中后康复护理效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：126-128.

[8]阙利洁.基于奥瑞姆自理模式的健康教育应用于糖尿病病人的临床效果观察[J].全科护理，2017，15（28）：3571-3574.

[9]陈素津.硅胶子宫托保守治疗对子宫垂脱患者症状及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（27）：42-44.

[10]伏巧梅.奥瑞姆自理模式结合中医理论护理对喉癌患者生存质量及心理状态影响研究[J].癌症进展，2016，14（4）：390-392.

[11]周建军，萧素媚，润海燕.奥瑞姆自护理论在流浪精神分裂症患者护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016， 26（12）：137-138.

[12]刘宇涵.奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用[J].当代医学，2016，22（10）：103-104.

[13]戴丽群，唐月嫦，简莉琴，等.奥瑞姆自护模式在急诊冠状动脉介入治疗护理中的应用[J].当代医学，2013，19（13）：122-123.

[14]何月.奥瑞姆护理模式在血管闭塞性脉管炎患者中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：184-185.

[15]佟欣.奥瑞姆护理模式在支气管哮喘患者中的应用效果[J].中国民康医学，2014，26（15）：120-121.