程序化护理对高龄脑梗塞后遗症患者压疮发生的预防效果观察

郭 伟 朱加明 黄 凌 徐秀丽 汤玲玲 何兴萍

（扬州大学附属医院神经内科，江苏扬州 225000）

高龄脑梗塞患者多存在后遗症，因为肢体活动受到限制多需要长时间卧床休息，而骨和关节的隆起位置促使压迫会引发患者的局部皮肤相关血液循环出现障碍情况，进而出现压疮现象[1]。因此，对高龄脑梗塞后遗症患者积极护理干预具有重要性。本研究选取本院收治的60 例高龄脑梗塞后遗症压疮高危患者作为实验分析样本资料，观察并评估将程序化护理应用在高龄脑梗塞后遗症患者中对压疮发生的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2015 年4 月 至2017 年10 月 本 院 收 治 的60 例高龄脑梗塞后遗症压疮高危患者，随机分为对照组和实验组，各30 例。对照组男性17 例，女性13 例，年龄71 ～91 岁，平均年龄（79.03±4.76）岁；实验组中男性19 例，女性11 例，年龄72 ～90 岁，平均年龄（79.02±4.73） 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：所有患者入院时压疮风险评估均存在压疮高危（Braden 压疮评分低于等于12 分）。

1.2 方法

对照组高龄脑梗塞后遗症患者采用常规护理干预措施，做好患者的皮肤清洁和干净，使患者的床单位保持干燥，定时协助患者进行翻身，做好压疮相关知识宣教等。

实验组高龄脑梗塞后遗症患者采用程序化护理干预措施，第一，在患者入院之后对其进行及时压疮风险评价，对于是同时伴存强迫体位的患者建议其采取气垫床，对压疮进行预防；第二，指导患者进食一些含维生素高、含热量高、含蛋白质高且容易消化的饮食；第三，指导患者进行主动肌肉锻炼及被动肌肉锻炼，将局部组织相关血液循环改善，将肌力提高，减少压疮情况。

1.3 观察指标

对比两组压疮情况，评价标准：I 期压疮：患者的局部皮肤出现受压或是受潮之后出现暂时血液循环相关障碍情况，出现局部的红肿症状、热麻症状或是触痛症状等；Ⅱ期压疮：患者的受压皮肤表现为紫红色，其皮下出现硬结现象，存在水疱；Ⅲ期压疮：患者的表皮水疱出现扩大且发生破裂，有黄色物质流出，在感染之后流出脓液，相关浅层组织发生坏死；Ⅳ期压疮：患者的坏死组织深到其真皮的下层以及肌层，且坏死组织变黑，出现大量的脓性分泌物，存在臭味[2]。

对比两组院内感染情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮分期状况、压疮总计率比较

实验组高龄脑梗塞后遗症患者及对照组高龄脑梗塞后遗症患者均未出现Ⅱ期及以上压疮，对照组高龄脑梗塞后遗症患者出现I 期压疮6 例，本组患者的压疮总计率为20.00%（6/30），实验组高龄脑梗塞后遗症患者出现I 期压疮1 例，本组患者的压疮总计率为3.33%（1/30）；组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者压疮分期状况、压疮总计率比较[例（%）]

2.2 两组患者的院内感染总计率比较

实验组患者的院内感染率为3.33%（1/30），显著低于对照组23.33%（7/30），（P ＜0.05）。

3 讨论与结论

高龄脑梗塞后遗症患者的生活能力明显降低，存在一定的肢体相关功能障碍，而长期卧床容易发生压疮情况。所以，予以高龄脑梗塞后遗症患者有效护理干预十分必要[3- 4]。

程序化护理是按照相关程序予以患者积极护理干预，首先，对入院患者开展及时压疮风险评定，若患者存在压疮风险或是存在强迫体位则推荐采取气垫床，将组织压迫有效缓解[5-6]；且增强对患者的相关肌肉锻炼，对患者局部组织相关血液循环具有改善效果，将患者的肌力明显提升，重视患者的饮食，促使患者机体恢复等[7-9]。

肖霞等[10]研究结果中呈现，观察组患者的压疮情况与对照组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的压疮总计率为15.38%，显著低于对照组（42.31%，P ＜0.05）；观察组患者的院内感染总计率为3.85%，显著低于对照组（34.61%，P ＜0.05）。本文相关数据呈现出，实验组及对照组患者均没有出现Ⅱ期及以上压疮，对照组患者出现I 期压疮6 例，实验组患者出现I 期压疮1例，实验组患者的压疮总计率为3.33%，显著低于对照组（20.00%，P ＜0.05）；实验组患者的院内感染总计率为3.33%，显著低于对照组（23.33%，P ＜0.05）。肖霞等的研究结果和本文研究结果相似。

综上所述，对高龄脑梗塞后遗症压疮高危患者实施程序化护理能够获得良好临床效果，有效预防压疮的发生，减少患者出现院内感染的情况，展示重要临床优势。