腹部超声联合阴道超声在卵巢黄体破裂诊断中的应用

张海燕

（弥勒第一医院，云南弥勒 652399）

卵巢黄体破裂多发于育龄妇女流产后黄体囊肿形成期或者排卵期后的黄体期，黄体由于外力的作用发生破裂，与月经周期具有一定的关系，引发因素很多，临床症状因人而异，可引发月经不调、流产、不孕等，通常伴有腹部疼痛，情况比较严重的患者甚至可能出现出流血性休克，如果不及时治疗，患者将会存在生命危险[1-2]。由于其临床症状无特异性，易于其它急性妇科疾病混淆，影响着疾病的诊断和治疗。本研究主要探讨腹部超声联合阴道超声在卵巢黄体破裂诊断中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2018 年1 月本院检查拟诊断为卵巢黄体破裂的86 例患者为研究对象，年龄23 ～42 岁，平均年龄（31.5±5.7）岁。患者均出现下腹部疼痛、恶心呕吐等支持卵巢黄体破裂的临床特征。其中出现休克表现的患者有6 例，妊娠试验呈阳性并且有停经史的患者有2 例，发病前有性生活史的患者有69 例。患者从发现临床症状到至医院就诊的时间为1 ～3 d，所有患者均经手术治疗、保守动态观察以及病理检查确诊为卵巢黄体破裂。

1.2 检查方法

对所有患者进行经腹部、经阴道超声检查，检查时采用的仪器设备为ALOKA-A7、GE-E10 型彩色多普勒超声诊断仪。（1）经腹部超声检查。在对患者进行检查前，先使患者适度充盈膀胱，进行检查时使患者采用仰卧位，将探头置于患者的腹部和盆腔区域进行扫描，观察患者的子宫以及子宫附件、腹腔中是否存在积液，对于可疑部位，应当进行多次扫描，扫描时注意进行纵、横、斜等多角度切面扫描。（2）经阴道超声检查。在对患者进行检查前，使患者将膀胱排空，取截石位，并将患者的臀部垫高，使用经阴道探头扫查时，需要现在阴道探头上涂抹一些耦合剂，并套上无菌乳胶套，将探头置入阴道，转动探头手柄进行多方位的探查，认真观察患者的子宫、卵巢是否存在异常，内部回声以及周边是否存在包块、积液等。对患者进行经腹部和经阴道超声检查时，其操作、分析以及记录均由同一个医生完成。

1.3 观察指标

以患者最终的病理结果为诊断金标准，统计单纯经腹部超声检查的诊断准确率，经腹部联合经阴道超声检查的诊断准确率。比较卵巢黄体破裂患者与非卵巢黄体破裂患者的超声血流改变情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单纯经腹部超声检查、经腹部联合经阴道超声检查诊断准确率比较

经手术以及保守治疗结果显示，86 例患者中，49 例患者确诊为卵巢黄体破裂。单纯经腹部超声检查的诊断准确率为67.35%（33/49），经腹部联合经阴道超声检查的诊断准确率为95.92%（47/49），单纯经腹部超声检查的诊断准确率明显低于经腹部联合经阴道超声检查的诊断准确率（P ＜0.05）。

2.2 卵巢黄体破裂患者与非卵巢黄体破裂患者超声血流改变比较

卵巢黄体破裂患者超声血流改变与非卵巢黄体破裂患者比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者超声血流改变情况比较[例（%）]

3 讨论与结论

卵巢黄体破裂多发生在育龄妇女中，其临床表现无特异性，因此在进行诊断时，易被错诊为其他急腹症，进而影响它的诊断和治疗，严重情况下将会影响患者的生命安全。卵巢黄体破裂的治疗，以出血量的多少进行治疗方式选择，或手术治疗，或保守治疗，因此，对患者的病情进行及时的确诊，将会降低患者进行手术的概率，进而避免手术疼痛，降低经济负担[3-4]。通过超声检查，可以了解患者盆腔是否积液、附件区是否存在包块等[5]。在本次研究中，主要探讨腹部超声联合阴道超声在卵巢黄体破裂诊断中的应用价值。

随着技术的发展，超声检测在临床中获得了广泛的应用，经腹部超声检查，主要是对子宫及其附件进行宏观把控，但是受到腹壁脂肪以及肠气等因素的限制[6]，很容易出现误诊或者漏诊的问题。经阴道检查主要是将探头置入阴道内部，直接与靶器官进行接触，对子宫内的情况进行了解，有效的解决了分辨率低的问题[7]。根据相关的研究，对于卵巢黄体破裂患者来说，腹部超声联合阴道超声检查诊断准确率明显高于单纯腹部超声检查诊断准确率。在本次研究中，联合检查的诊断准确率为95.92%，明显高于腹部超声诊断（67.35%，P ＜0.05），这一结果与相关的研究结果一致。

卵巢黄体破裂主要是在卵泡排卵后的72 h 内，由于新生血管、颗粒细胞以及卵泡膜细胞等长入导致的，因此卵巢黄体破裂患者的血流量相比较较高，血流表现为环状型，血流频谱表现为低阻力型。在本次研究中，卵巢黄体破裂患者的血流以及血流频谱表现均与非卵巢黄体破裂患者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，腹部超声联合阴道超声在卵巢黄体破裂诊断中具有很高的应用价值，可以促进卵巢黄体破裂诊断准确率的提高。