内观认知疗法在治疗精神分裂症康复期患者中的应用

钱 琳

（广东药科大学附属第一医院，广东广州 510000）

精神分裂症为临床常见的一种精神类疾病，临床表现为感知觉、思维、意志、情感、行为、认知等多方面障碍，对患者与家庭的生活质量造成严重的负面影响。以往，临床对于精神分裂症常采用药物治疗，可快速缓解患者的相关临床症状。但有研究显示[1]，在精神分裂症康复期中采用药物治疗的临床效果欠佳，不能很好地改善患者的社会功能和生活质量。另有文献报道[2]，精神分裂症康复期患者在药物维持治疗的基础上加行心理干预能够获得较好的临床效果。本文旨在探析内观认知疗法在精神分裂症康复期患者治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017 年4 月至2018 年3 月到本院就诊的96 例精神分裂症康复期患者为研究对象，应用随机数表法将患者分对照组和研究组，各48 例，对照组中男性23 例，女性25 例，年龄19 ～68 岁，平均年龄（36.91±7.08）岁；研究组中男性26 例，女性22 例，年龄21 ～67 岁，平均年龄（35.54±8.11）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关精神分裂症的诊断标准[3]，病情进入康复期。

排除标准：无抑郁症、焦虑症等其他精神类疾病。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，即采用奥氮平口服，10 mg/次，1 次/d，用药7 d 后若患者无不适症状将剂量增加至20 mg/d。

研究组在对照组基础上接受内观认知疗法，具体为：（1）医师根据患者实际的作息规律，每天选择固定的时间并将其安排在相对安静无任何装饰物的治疗室中开始进行，并在治疗过程中密切观察患者的情绪变化。（2）参考《内关认知疗法指导手册》进行具体的操作，与患者协商确定内观认知疗法实施过程中的时段、主题以及相关程序，即以每3～5年为1个阶段指导患者回忆其个人成长经历，并选择患者实际生活中最亲近的人、次亲近的人、第3 亲近的人、次讨厌的人、最讨厌的人为回忆对象，同时以“我为对方做了什么”“对方为我做了什么”“我给对方带来什么麻烦”为回忆内容，按照引导患者进入情境→重温自我感受→换位思考→认知识别→认知矫正的程序进行干预。（3）共治疗28 d，治疗3 h/d，且在每次治疗后嘱患者依据其个人情况记录内观治疗体会，如治疗感受、收获以及希望得到的解决的问题等，便于医护人员适当对治疗计划作调整。

1.3 观察指标

表1 两组治疗前后SCL-90 症状评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后SCL-90 症状评分比较（±s，分）

注：①表示与同组治疗前比较，P ＜0.05；②表示与对照组比较，P ＜0.05

指标 研究组（n=48） 对照组（n=48）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后抑郁 40.36±7.52 19.49±4.04①② 40.81±7.11 31.06±8.37①焦虑 39.48±9.03 16.02±6.17①② 38.95±9.27 30.53±10.19①恐怖 32.15±10.45 14.94±5.38①② 31.64±11.36 22.69±7.54①敌对 38.26±7.74 12.51±4.52①② 37.83±7.91 24.41±6.63①偏执 37.09±8.97 11.69±5.49①② 37.26±8.63 27.85±7.08①强迫 41.59±6.67 12.92±7.86①② 42.36±6.04 27.51±6.10①人际 40.45±7.48 15.15±9.09①② 40.01±7.81 28.36±6.27①精神病性 40.28±5.13 13.61±4.30①② 40.93±4.66 26.47±7.09①躯体症状 38.16±6.88 10.29±6.14①② 37.23±7.37 18.02±7.56①

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后生活质量评分比较（±s，分）

注：①表示与同组治疗前比较，P ＜0.05；②表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n 心理社会 精力 症状 总分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 48 32.01±6.96 24.47±5.58①② 19.23±7.71 11.49±4.07①② 20.18±6.20 14.43±5.11①② 71.72±7.08 56.09±8.36①②对照组 48 31.94±7.03 29.58±6.35① 19.08±7.84 16.21±4.94① 20.73±5.92 18.30±4.88① 70.85±8.12 64.54±7.94①

（1）比较两组患者治疗前后相关症状变化情况，主要应用症状自评量表（SCL-90）进行评价，此量表包括抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、强迫、人际、精神病性、躯体症状共9 项内容，得分愈高，表示症状愈严重[4]。（2）比较两组患者治疗前后生活质量变化情况，应用精神分裂症患者生活质量调查问卷（SQLS），从患者心理社会、精力、症状3 个维度进行观察，分值愈低，代表患者的生活质量愈好[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SCL-90 症状评分比较

治疗前，两组的SCL-90 症状评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组的各项症状评分均显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗前，两组的生活质量评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，研究组的各项评分均显著优于对照组（P ＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

近年来，精神分裂症发病率不断上升，且常发于青壮年群体，严重影响患者生活质量，同时也给家庭带来了沉重负担。目前，临床对此疾病主要采用药物治疗，虽然有很多患者在治疗后症状可得到明显改善，但患者的社会功能仍未得到很好的改善，导致其生活质量仍处于低水平。

有研究指出[6]，对精神分裂症康复期患者采用心理治疗能够在一定程度改善其社会功能，利于提高生活质量。基于此，本院将内观认知疗法应用于精神分裂症康复期治疗中，结果也显示，治疗后研究组患者的SCL-90 症状评分均较对照组明显降低，且其生活质量评分也优于对照组，与秦进芳[7]的研究结果基本一致，表明了内观认知疗法能够很好地改善精神分裂症康复期患者的临床症状和生活质量。内观认知疗法也称为为自己观察法，主要是通过指导患者回忆自身成长过程中的比较重要的人际交往，多角度换位感受往事，进而矫正患者存在的错误认知，改变其自我中心主义意识，使其社会功能得到改善。因此，内观认知疗法应用于精神分裂症康复期治疗中效果确切，可明显改善患者的症状，并提高其生活质量。