鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床观察

刘秋容

（武进医院耳鼻喉科，江苏常州 213000）

鼻窦炎主要是由于一个或多个鼻窦出现的炎症现象，属于临床中较为常见的疾病之一，主要是由于阻塞性病因、外伤、异物及鼻窦解剖因素等导致的[1]，临床症状表现为鼻阻塞、脓涕、嗅觉下降及头痛等症状，严重影响患者生活质量[2]。临床一般针对慢性鼻窦炎患者实施药物治疗及手术干预治疗，药物治疗的疗效一般，且长期服用极易出现不良反应现象，不利于患者身体健康。因此实施有效的手术治疗尤为重要。本院主要针对收治的50 例老年慢性鼻窦炎患者进行对比治疗观察，分别给予常规药物治疗及鼻内镜手术治疗，旨在分析实施鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月至2018 年1 月本院收治的50 例老年慢性鼻窦炎患者进行观察，随机分成两组，各25 例。常规组中男性15 例，女性10 例，年龄60 ～79 岁，平均年龄（65.56±3.14）岁，病程1 ～7 年，平均病程（3.02±1.52）年；治疗组中男性14 例，女性11 例，年龄61 ～78 岁，平均年龄（64.35±3.12）岁，病程1 ～8 年，平均病程（3.05±1.55）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均在60 岁以上，患者经临床诊断及内镜检查后均符合慢性鼻窦炎的诊断标准。

排除标准：本次观察均已排除存在严重恶性肿瘤、麻醉禁忌症、器质损伤及不同意进行此次观察的患者[3]。

1.2 方法

常规组实施常规的药物治疗，给予患者0.5 g 红霉素肠溶片（国药准字H32022828，名称红霉素肠溶片，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产。为片剂（肠溶）化学药品，规格为0.1 g（10 万单位）。）+丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）（批准文号：H20140117，生产厂家：Glaxo Wellcome，S.A.，鼻用制剂）喷鼻1 喷/鼻，2/d，鼻腔喷入：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔；

治疗组实施鼻内镜治疗，在CT 的引导下针对患者病情程度进行观察，将患者鼻腔内存在的鼻息肉等异物切除后，在钩突前下端做一弧形开口，将钩突切除打开病灶所在的窦口部位，术中注意保护患者鼻甲组织，针对鼻甲部位肥大的患者实施中鼻甲成形治疗，手术完成后应在患者鼻腔内填充膨胀海绵，在术后48 h 后拿出，给予患者类固醇药物进行鼻腔喷雾治疗。

1.3 疗效判定

对比两组老年慢性鼻窦炎患者治疗后的住院时间、治疗显效率、并发症发生率及半年内复发率等指标存在的差异；治疗显效标准[4]：患者治疗后临床症状消失，经内镜检查后显示鼻窦口开放较为理想，鼻窦周围黏膜上皮不存在脓性分泌物，术后半年未出现复发现象。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，常规组患者的住院时间为（7.62±2.16）d，治疗组住院时间为（5.01±0.65）d，组间比较差异有统计学意义（t=5.785，P=0.000）；治疗后，治疗组患者的治疗显效率、并发症发生率及半年内复发率均显著优于常规组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标比较[例（%）]

3 讨论与结论

老年慢性鼻窦炎患者由于病程较长、病情严重者临床症状明显，严重影响老年患者的身体健康及生活质量，因此针对老年慢性鼻窦炎患者实施有效的治疗方式显得尤为重要，促进老年患者生活质量的改善[5]，帮助老年患者恢复正常生活。

常规药物治疗老年慢性鼻窦炎患者虽具有一定的治疗效果，但药物治疗后的不良反应现象较多，无法治愈，经常出现药物治疗后的复发现象，不利于患者预后及康复[6]。鼻内镜手术治疗能彻底将不可逆的病变组织清除，纠正鼻腔鼻窦异常解剖结构，开放各个窦口，重建鼻腔鼻窦通气及引流功能，尽可能帮助患者保留中鼻甲黏膜等功能[7]，具有较为显著的治疗效果，帮助患者缓解临床症状及改善临床体征，减少术后并发症现象的发生，利于患者预后，减少复发现象的出现[8]。此外，由于老年慢性鼻窦炎患者存在病程较长、病情危重等因素的影响，且存在血管异常增生、血管弹性差，且多数合并糖尿病及高血压等基础性疾病，将会增加手术治疗过程中的出血量，因此对老年慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜治疗过程中应结合患者的特点对围术期进行针对性处理，提高手术治疗的效果，促进患者预后[9]。

本次观察的结果数据显示，实施鼻内镜治疗的治疗组老年慢性鼻窦炎患者治疗后的术后住院时间、治疗显效率、并发症发生率及半年内复发率等指标明显优于实施常规药物治疗的常规组老年慢性鼻窦炎患者，说明鼻内镜治疗老年鼻窦炎的疗效显著，促进患者生活质量的提高。

综上所述，鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果显著，促进患者预后。