唑来磷酸治疗绝经后骨质疏松症的临床分析

许映红 薛晓波

（1.江苏省如皋市中医院药剂科，江苏如皋 226500；2.江苏省如皋市中医院骨科，江苏如皋 226500）

骨质疏松症是代谢性疾病代表，是在骨微结构破坏、骨折、骨强度下降等导致的疾病。相关资料指出，基于人体生理结构影响，在年龄增长过程中骨代谢平衡情况会发生明显变化，骨量丢失加快，进而形成骨质疏松症[1]。此类病以药物治疗为主。本文以本院绝经后骨质疏松症患者为例，总结唑来磷酸治疗的价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016 年10 月至2017 年10 月本院收治的62 例绝经后骨质疏松症患者，根据用药方案分为对照组和研究组，各31 例。对照组患者年龄50 ～78 岁，平均年龄（68.50±4.30）岁；停经1 ～14 年，平均（9.05±1.30）年。研究组患者年龄50 ～81 岁，平均年龄（69.30±3.65）岁；停经1 ～15 年，平均（9.12±1.05）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）绝经后骨质疏松症患者；（2）患者有疼痛以及活动受限等表现。

排除标准：（1）药物禁忌患者；（2）资料不全患者；（3）合并精神疾病患者。

1.2 方法

对照组行常规治疗。维生素D（400 ～1 200 U/d）与钙尔奇D 片（1 000 ～1 500 g/d）口服，治疗6 个月。

研究组在对照组治疗方法的基础上联用唑来膦酸治疗。唑来膦酸（5 mg）+葡萄糖溶液（100 mL）静滴，滴注＞20 min，用药前后要适当补水，严格观察患者体征，出现不良反应要及时对症处理。6 个月仅给药一次。

1.3 观察指标

记录患者治疗效果、生命质量评分以及疼痛评分、腰椎骨密度、髋部骨密度改善情况[2]。

1.4 评价标准

（1）治疗效果判定标准

表2 两组患者患者指标改善情况比较（±s）

表2 两组患者患者指标改善情况比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P ＜0.05；#表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n VAS（分） SF-36（分） 腰椎骨密 髋部骨密治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 4.8±1.3* 2.1±1.0# 67.4±4.5* 86.5±2.1# 0.60±1.05* 0.72±0.15# 0.59±0.15* 0.72±0.10#对照组 31 4.8±1.5 3.9±1.2 66.1±4.7 79.3±2.6 0.58±1.02 0.60±0.20 0.58±0.16 0.62±0.10

显效：治疗1 周后疼痛改善至轻微疼痛。有效：治疗6 个月后疼痛改善至中度疼痛。无效：治疗6 个月后疼痛仍无显著改善。

（2）生命质量评分标准

参考SF-36 生活量表，总分100 分。分数越高，生命质量越佳。

（3）疼痛评分标准

参考VAS 疼痛评分表，总分10 分。分数越高，说明患者疼痛主诉越强烈。

1.5 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者临床指标改善情况比较

研究组患者治疗前后疼痛评分（VAS）、生命质量评分（SF-36）、腰椎骨密度、髋部骨密度等指标改善情况显著优于对照组（P ＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

患者发病后全身性骨密度下降、骨量减少、微结构退化，治疗不及时会增加骨折发生率，且患者常疼痛感主诉强烈，直接影响患者健康和生命质量。女性更年期后卵巢功能开始明显减退且雌激素水平下降、骨量低、骨结构退变，易形成骨质疏松症[3]。对患者采取常规治疗维生素D、钙尔奇D 片等类抗骨质疏松药物治疗，可以一定程度上改善患者症状[4]。唑来膦酸是骨吸收抑制剂，静脉给药后快速散布至骨组织，在抑制破骨细胞焦磷酸合成酶的基础上干扰阻止骨细胞介导骨吸收[5]。同时，唑来膦酸亲和力较强，能够被运输至骨质被破坏位置，缓慢进入血液，在与靶细胞破骨细胞结合基础上降低破骨细胞对骨骼的分解作用，增加骨密度，降低骨折发生风险[6]。

本文结果显示研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P ＜0.05），表明在常规治疗的基础上联用唑来膦酸治疗可明显提高临床疗效。研究组患者治疗后疼痛评分（VAS）、生命质量评分（SF-36）、腰椎骨密度、髋部骨密度等指标改善情况显著优于对照组（P ＜0.05），表明在常规治疗的基础上联用唑来磷酸治疗方案，在提高患者生命质量、减轻患者疼痛症状及改善骨密度方面整体治疗效果显著，价值突出。本研究结果也验证了黄淑纾等人的研究[7]，该研究结论为连续2 年每年一次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症可持续增加骨密度。本研究的患者治疗数据为6个月，需要在以后的研究中完善骨质疏松症患者治疗数据，做更长疗程的跟踪研究。

综上所述，唑来磷酸治疗绝经后骨质疏松症效果显著，可以有效缓解患者疼痛，利于患者骨密度改善，提高患者生命质量。