奥沙利铂联合治疗方案在胃癌进展期的应用价值研究

杨红梅

（沐阳县中心医院肿瘤科，江苏宿迁 223643）

胃癌发生率随着人类生活方式、饮食习惯的改变而持续增长[1]，是临床常见的恶性肿瘤，严重危害到了患者的身心健康，增加了家庭及社会经济负担。胃癌的早期症状缺乏特异性，较为隐匿，当确诊时，患者多半处于进展期或者是疾病晚期，采用手术根治的机会已错失，因此多以化疗为主[2]。进展期胃癌的化疗方案不规范且不统一，临床相关研究表明奥沙利铂联合治疗方案治疗该病可取得一定的疗效，故本文选取本院收治的进展期胃癌患者40 例开展本次研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月至2018 年6 月本院收治的40 例进展期胃癌患者为研究对象，采用双盲随机分组原则，分为对照组（采用奥沙利铂联合替吉奥）和观察组（采用奥沙利铂联合卡培他滨），各20 例。观察组中男性9 例，女性11 例；年龄42 ～77 岁，平均年龄（60.82±3.73）岁。病程1 ～7 年，平均病程（3.12±0.72）年。肿瘤位置：胃窦14 例，胃体4 例，胃底2 例。胃癌分期：Ⅲ期15 例，Ⅳ期5 例；对照组中男性8 例，女性12 例；年龄42 ～78 岁，平均年龄（60.90±3.75）岁。病程1 ～6 年，平均病程（3.05±0.68）年。肿瘤位置：胃窦13 例，胃体6 例，胃底1 例。胃癌分期：Ⅲ期14 例，Ⅳ期6 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：（1）所有患者均经细胞学检查、活检病理检查明确诊断为胃癌进展期，且均满足国际抗癌联盟关于进展期胃癌的诊断要求；（2）未发现肿瘤向其他脏器转移；（3）所有患者的临床资料完整且意识清楚。

排除标准：（1）存在活动性出血、穿孔的患者；（2）合并肝肾功能异常、其他原发性恶性肿瘤的患者；（3）近期服用过胃癌相关治疗药物的患者；（4）对本次研究中所用药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗，在浓度为5%的葡萄糖溶液500 mL 中加入奥沙利铂注射液130 mg/m2，静脉滴注时间为2 h，一次/d，共计持续用药两周。于治疗第1 天予以替吉奥片40 mg/m2口服，两次/d，共计服用两周。停药一周，后进行下一周期的治疗，治疗两周，停药一周为一个周期，治疗时间超过两个周期。

观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，奥沙利铂的用法用量、治疗周期与对照组相同，使用卡培他滨替换替吉奥，口服卡培他滨片1 000 mg/m2，2 次/d。治疗时间超过两个周期。

表1 两组患者临床治疗效果比较[例（%）]

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）参照世界卫生组织实体瘤客观疗效评价标准对两组进展期胃癌患者的临床效果进行评估，判定标准：①完全缓解：肿瘤完全消失，维持时间超过4 周；②部分缓解：肿瘤同治疗前相比缩小超过50%，维持时间超过4 周；③稳定：同治疗前相比，肿瘤体积缩小＜50%，或是增大＜25%；④进展：与治疗前进行比较，肿瘤增大超过25%，或是出现新病灶。将完全缓解概率和部分缓解概率之和作为临床总有效率[3]。

（2）统计两组进展期胃癌患者化疗期间发生的不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组进展期胃癌患者的临床总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组进展期胃癌患者的不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

胃癌进展期病灶组织开始向远处或者是局部转移，已错过了手术治疗的最佳时机，临床上多采用以铂类为主的联合化疗方案为进展期胃癌患者治疗，但不同的联合化疗方案所起的效果存在差异性。

奥沙利铂为第3 代铂类抗癌药物，其在细胞基因上起作用，可有效抑制肿瘤细胞DNA 的合成、复制、转录，同顺铂相比具有较高的抗肿瘤活性，且肝肾毒性、骨髓抑制、消化道等不良反应轻。卡培他滨在肿瘤细胞内科转换成5-氟尿嘧啶，在肿瘤部位具有较高的药物活性[4]，持续时间长，且不会损害其他组织，具有较高的疗效。奥沙利铂联合卡培他滨不会出现交叉耐药性[5]，在进展期胃癌患者的治疗中，奥沙利铂可提高肿瘤细胞内胸腺嘧啶磷酸化酶的活性[6]，加快卡培他滨的转化，起到协同增效的作用[7]，且适用于耐受性差的老年患者中，可减少患者的痛苦[8]，改善预后。

本文研究数据显示，观察组进展期胃癌患者的临床总有效率比对照组高，但差异无统计学意义，不良反应发生情况更少，这说明两种奥沙利铂联合治疗方案均可起到一定的疗效，但奥沙利铂联合卡培他滨可减少不良反应的发生，临床优势更加明显。

综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌安全有效，适合推广应用于临床中。