凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果

徐 兵

（东海县中医院，江苏连云港 222300）

对于上消化道出血患者来说，快速且有效的止血至关重要，不仅有助于促进患者病情恢复，还能显著提高其生存质量，避免引发严重后果[1]。目前，药物治疗是上消化道出血的一种重要治疗手段，但不同的用药方案有其各自的优缺点。对此，本文将着重分析凝血酶和奥美拉唑联合疗法在上消化道出血中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年8 月至2018 年6 月本院收治的68 例上消化道出血患者，利用随机数表法分成实验组和对照组，各34 例。实验组中男性19 例，女性15 例，年龄31 ～69 岁，平均年龄（47.26±5.18）岁；十二指肠溃疡者7 例；消化性溃疡者11 例；胃癌者4 例；急性胃黏膜病变者9 例；门脉高压性胃病者3 例。对照组中男性18 例，女性16 例，年龄30 ～69 岁，平均年龄（47.03±5.49）岁；十二指肠溃疡者6 例；消化性溃疡者12 例；胃癌者3 例；急性胃黏膜病变者8 例；门脉高压性胃病者5 例。两组患者的疾病分类和年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：耐受此研究所用药物，依从性良好，病历资料齐全。

1.2 方法

对两组都实行常规护理，内容有：卧床休息，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，补液，禁食，营养支持，抗感染。实验组加用凝血酶和奥美拉唑联合疗法，详细如下：凝血酶（2 000 U）+生理盐水（15 mL），经口服用，2 次/d，本药品由“长春生物制品研究所”提供，国药准字“H10920058”。静脉滴注奥美拉唑，用药量为40 mg/d，1 次/d，本药品由“长春北华药业有限公司”提供，国药准字“H10920058”。

对照组加用去甲肾上腺素，详细如下：去甲肾上腺素，8 mg，经口服用，3 次/d，本药品由“北京双鹤药业股份有限公司”提供，国药准字“H11020535”。同时指导患者服用生理盐水，90 mL/次，3 次/d。两组治疗期间都严密监测尿量、血压、血红蛋白、心率、脉搏和呼吸等指标，准确记录输血量以及输液量。

1.3 评价指标

记录两组的止血时间和输血量，并对其作出比较

1.4 疗效判断

根据下述标准[2]评价两组的疗效：（1）显效，用药2 d内大便隐血试验提示阴性；呕血与黑便等症状彻底消失。（2）有效，用药3 d 内大便隐血试验提示阴性；呕血与黑便等症状消失。（3）无效，用药3 d 后大便隐血试验提示阳性；呕血与黑便等症状无变化甚至加重。利用[1-（无效/组例数）×100%]公式计算两组的总有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，t 用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标比较

实验组的止血时间短于对照组；输血量少于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

表1 两组患者治疗后各项指标比较（±s）

组别 n 输血量（U） 止血时间（h）实验组 34 1.24±0.32 11.23±2.41对照组 34 2.67±0.68 14.39±3.32 t 11.0950 4.4914 P 0.0000 0.0000

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组的治疗总有效率为97.06%，显著高于对照组（79.41%，P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [例（%）]

3 讨论与结论

目前，上消化道出血在我国临床上比较常见，主要指的是屈韧带以上消化道出血，本病的病因十分复杂，且具有起病急等特点，若处理不恰当亦或者是不及时，容易使患者因出血性休克导致死亡[3]。药物止血、手术治疗、气囊压迫止血和内镜治疗等都是上消化道出血的常见处理手段，当中，尤以药物止血的应用范围最广[4]。凝血酶的有效成分主要是从猪血中提取而来的，能够作用于血液纤维蛋白原，使其快速转变成为纤维蛋白，并由此起到促进血液凝固的作用[5]。在采取口服的方式应用凝血酶后，药物能够和上消化道出血创面接触，于出血血管裂口位置形成血栓，避免血液外流，从而实现止血的效果。奥美拉唑能够对胃酸的分泌进行有效的抑制，可提高胃中的pH 值，对血凝块的稳定以及形成具有良好的促进作用，将之和凝血酶联合用于上消化道出血中，可显著提升止血效果，降低输血量，促进患者病情早日康复[6]。在陆章明的研究[7]中，对30 例上消化道出血病患进行了凝血酶联合奥美拉唑治疗，对另外30 例上消化道出血病患进行了常规药物治疗，结果显示，联合组的临床总有效率达到96.67%（29/30），比常规组的73.33%（22/30）高。表明联用凝血酶和奥美拉唑能够显著提升上消化道出血的整体疗效，促进患者出血症状缓解，提高预后效果。此研究中，实验组的输血量比对照组少（P ＜0.05）；实验组的止血时间比对照组短（P ＜0.05）；实验组的临床总有效率比对照组高（P ＜0.05）。提示凝血酶与奥美拉唑联合疗法在上消化道出血中的应用，可显著缩短患者止血的时间，提高临床治疗效果，降低输血量。

总之，选择凝血酶联合奥美拉唑疗法，对上消化道出血病患进行施治，可有效促进止血，缩短止血所需时间，降低输血量，提高临床疗效，从而有助于改善患者的生存质量，建议推广和使用。