针灸治疗中风后遗症的临床疗效观察

罗德康

（广西壮族自治区百色市中医医院康复科，广西百色 533000）

中风属于临床上常见的老年心脑血管病变，近几年来，中风患者的人数在逐渐增多[1]。中风患者往往会遗留肢体活动障碍、口眼歪斜、言语不清、半身不遂等常见后遗症，对患者及家属产生了极大的经济及心理负担，严重影响了患者的日常生活，严重者会危及患者生命[2-3]。对于脑中风后遗症患者，临床上常用西医进行治疗，本文旨在分析针灸联合西医的治疗中风后遗症临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年7 月至2018 年7 月本院收治的55 例中风后遗症患者，随机分为观察组（27 例）和对照组（28例）。两组患者均给予常规护理及西医治疗措施，观察组患者在进行西医治疗的基础上实施针灸治疗。其中男性36 例，女性19 例，年龄40 ～78 岁，平均年龄（54.58±3.74）岁，临床表现是均出现不同程度的肢体活动障碍、半身不遂、言语不清等后遗症。病程7 个月～5 年，平均病程（1.3±0.9）年；所选患者均经临床确定诊断。两组患者的年龄、性别、临床表现、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

两组患者依据实际情况给予抗血小板聚集、营养神经等常规治疗措施。

观察组患者加用针灸治疗。主要治疗措施包括：（1）头针取穴部位主要是在对侧感觉区、言语区、运动区、足运感区；脊背针取穴部位主要是在：脊背正中的督脉、腧穴以及膀胱经第一侧线上的脏腑背腧穴；体针主要取穴部位是在：内关、三阴交、太冲、风池、足三里、合谷、丰隆以及阳陵泉等部位，以上针灸方法针灸时均使用28 号毫针进行治疗，采用快刺然后缓慢进针的方式，得气后连接电针治疗仪的方式进行治疗，每次治疗留针时间在20 ～30 min，每天进行一次治疗措施。（2）拔罐疗法：使用拔罐加针灸的方式对患者进行治疗，根据患者实际情况，选取穴位。刺络拔罐有助于患者肢体障碍的治疗，取穴特点是取患者患侧肢体的的肩髃、曲池、合谷等穴位，每次任选2 个穴位，使用细三棱针点刺或挑刺穴位3 ～5 次，深度达到内皮，使血液自然流出，使用闪火罐的方法，对其进行治疗。治疗2 d/次，10 次为一个疗程。在治疗期间，告知患者要进行康复训练。（3）火针针刺疗法除了具有普通针刺的治疗效果，还能起到温热效果，增强阳经经气，对于调节关节气血，改变病变部位肌肉肌腱以及相关韧带的拮抗失衡状态，将经络功能恢复至正常平衡状态。针刺方法是在进针处涂抹万花油，然后将使用的细针放置在乙醇灯上烧至红赤，进针时应注意快进快出，具体进针深度取决于进针部位，出针后对针孔进行按压。（4） 放血疗法：能够起到祛瘀止痛、疏通经络的作用，对于治疗中风后遗症，具有明显效果，主要方法：使用三棱针，依据患者病情，将特定部位的浅表血管刺破，放出少量血液，从而达到治疗目的[4]。（5）穴位注射：将患者治疗所需药物，通过针刺注入至穴位中，这种治疗方法不仅仅既能够发挥针刺疗法的作用，又可以将药物直接作用到患者病变部位，有助于患者的康复[5]。

表1 两组患者治疗总有效率比较[例（%）]

1.3 观察指标

痊愈：经过治疗后，患者完全恢复至正常状态，语言清晰，肌力恢复正常；显效：患者经治疗后症状得到明显改善，肌力可以达到III 级，生活可自理；有效：经治疗后，患者症状较入院时好转，但肢体障碍明显，生活不可完全自理；无效：经治疗后，患者症状未见明显好转，甚至病情出现进一步加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者治疗总有效率为92.6%，2 例治疗无效，对照组8 例，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

由于近些年来我国老龄化日益加剧，老年患者心脑血管疾病的发生率逐年增加，中风患者人数越来越多。并且脑中风后遗症会导致患者出现半身不遂、肢体活动障碍、言语不清、饮水呛咳等后遗症，使患者生活不能自理，严重影响患者日常生活，给患者及家属增加经济及心理负担。并且患者由于突然发病，导致肢体活动不灵，巨大心理落差，使患者出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，对患者病情产生极为不利影响[6]。针灸治疗是中国传统治疗方法，对于治疗脑中风后遗症效果显著，在此基础上，配合西医疗法以及心理干预措施，能够明显提升患者治疗疗效。随着近年来科技的不断发展，针灸的方式也在随之发生变化，并且针灸穴位更加细致，能够根据患者病变部位有针对性的进行治疗，并根据患者实际情况，配合多种针刺疗法进行治疗，有效的解决患者脑中风后遗留的后遗症问题。但是由于针刺对于进针方式、留针时间等均有严格要求，因此需要相关医务人员，提升自身专业素养，加强技能操作规范，保证治疗的准确性以及有效性。

脑中风后遗症患者所出现的偏瘫、肢体障碍，言语不利等症状，在中医上认为是阴阳失调，加上患者遭受外界环境带来的影响，尤其是情绪大大起大落，导致患者出现风痰流窜经络，气血运行不通所致，病变主要部位位于心脑，病理性质多为虚症。并且脑中风后遗症患者的临床变现并不完全一致，所以需要根据患者的实际情况，选用不同的针刺方法进行治疗[7]。中医认为“头为诸阳之会”，头穴中的运动区主要位于患者头部颞侧，而局部针刺对于疏通气血、促进局部血流运动具有明显效果，在相应的穴位进行针刺，能够改善大脑皮质功能[8]。并且由于大脑皮质交叉支配的原则，在运动区针刺，能够刺激患者运动神经，有助于患者偏瘫肢体的恢复。因此，根据患者病情情况进行针刺，能够作用到患者运动中枢、语言中枢，改善患者气血不畅等情况。本研究发现，治疗后，两组患者情况均出现好转，但是观察组患者治疗有效率明显优于对照组患者治疗有效率，表明针刺疗法对治疗脑中风后遗症患者具有明显疗效，提升临床治疗效果，缩短患者住院病程，有助于患者的康复，但是由于其穴位的准确性以及进针方式的多样性均有严格要求，相应人员应当加强实际操作能力，严格规范操作流程，避免因操作不当导致患者病情加重的情况。

综上所述，对于脑中风后遗症患者，除了对其实施常规治疗方法及护理措施外，应当配合针刺疗法进行治疗，能够明显提升临床治疗效果，缩短患者住院病程，减轻患者经济及心理压力，有助于患者的恢复及预后。