冬病夏治穴位敷贴治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察

黄 超

（江苏南京中医药大学附属昆山市中医医院，江苏南京 215300）

反复呼吸道感染为儿科的常见病，患儿多表现为1 年内反复发生上呼吸或下呼吸感染，且发作次数较频繁，超过了正常的范围，不利于患儿的生长发育。冬病夏治是指在三伏天利用中医治疗手段对相关冬季好发病进行辨证施治的一种外治疗法，其主要目的是扶正固本，减少发病[1]。本研究旨在探究冬病夏治穴位敷贴治疗反复呼吸道感染的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月至2015 年12 月本院收治的95 例反复呼吸道感染患儿为研究对象，其中男性50 例，女性45 例，年龄3 ～12 岁，平均年龄（6.18±2.34）岁，病程1 ～8 年，平均病程（4.05±2.93）年，入选对象均符合反复呼吸道感染的诊断标准[2]，病情处于症状缓解期；排除伴免疫缺陷性疾病、呼吸道畸形、结核患者儿，或近3 个月内应用免疫调节剂的患儿。2016 年随诊88 例，2017 年随诊79 例，共脱落16 例。

1.2 方法

95 例患儿在每年的三伏天均应用本院自制膏贴进行穴位贴敷，具体方法：将适量白芥子、元胡、甘遂、细辛研成细末，用姜汁调成糊状，并制成厚0.5 cm，大小1.5 cm×1.5 cm 的药饼待用，贴敷于背部双侧肺俞、心俞、膈俞，用脱敏胶布作固定，每次贴2 ～4 h（具体时间视患儿实际情况而定）。分别在2015 年、2016 年、2017 年的三伏天进行贴敷，3 次/周，10 次为一疗程。

1.3 观察指标

（1）比较2015 年、2016 年、2017 年的临床疗效，其中，临床治愈：1 年内患儿发生呼吸道感染的次数符合同年龄段的正常范围；显效：与上年同期相比，患儿1 年内发生呼吸道感染的次数减少≥2/3；有效：与上年同期相比，患儿1年内发生呼吸道感染的次数减少1/3 ～2/3；无效：未符合上述标准[3]。（2）追踪记录两组1 年内发生上呼吸道、下呼吸道感染的次数及发作程度，其中发作程度的判断标准为：1 分：症状显著减轻；2 分：症状有所缓解；3 分：症状无明显的变化；4 分：症状加重；5 分：症状显著加重[4]。（3） 比较治疗前后患儿的IgA、IgM、IgG 水平变化差异。

表1 2015 年～2017 年的临床疗效比较[例（%）]

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2015 年～2017 年的临床疗效比较

2017 年、2016 年的临床总有效率均较2015 年明显升高（P ＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后呼吸道感染发作情况比较

贴敷3 年后，79 例患儿上呼吸道感染、下呼吸道感染的发作次数及发作程度均明显少于贴敷前（P ＜0.05），见表2。

表2 治疗前后呼吸道感染发作情况比较±s）

表2 治疗前后呼吸道感染发作情况比较±s）

注：*表示与贴敷前比较，P ＜0.05

时间 n 上呼吸道感染 下呼吸道感染发作次数 发作程度 发作次数 发作程度贴敷前 79 6.85±1.17 3.03±1.09 3.18±0.63 3.14±1.01贴敷后 79 3.92±0.95* 1.27±0.86* 1.73±0.88* 1.41±0.93*

2.3 治疗前后患儿免疫功能比较

贴敷后患儿血清IgA、IgM、IgG 水平均显著高于贴敷前（P ＜0.05），见表3。

表3 治疗前后患儿免疫功能比较±s，g/L）

表3 治疗前后患儿免疫功能比较±s，g/L）

注：*表示与贴敷前比较，P ＜0.05

时间 n IgA IgM IgG贴敷前 79 0.65±0.26 0.90±0.31 7.38±1.09贴敷3年后 79 0.91±0.32* 1.18±0.29* 8.93±1.43*

3 讨论与结论

反复呼吸道感染主要是由细菌、病毒、支原体等致病菌感染所引发的一种呼吸道炎症，具有长期反复发作特点，导致患儿的免疫功能逐渐降低，难以治愈。因此，在治疗反复呼吸道感染过程中应注意提高患儿的免疫力以减少病情复发[5]。

在中医学里，反复呼吸道感染属于“咳嗽”的范畴，病机为肺气虚弱、营卫失调，故本病治疗宜补肺益气，固卫阳气。本院为改善小儿反复呼吸道感染的疗效，对患儿进行为其3 年的冬病夏治穴位贴敷治疗，结果显示，2017 年、2016 年的临床总疗效均较2015 年明显升高，且患儿治疗后的上呼吸道感染、下呼吸道感染的发作次数及发作程度均明显少于治疗前，患儿的血清IgA、IgM、IgG 水平也显著高于治疗前，与沈增晖[6]的研究结果类似，提示冬病夏治穴位贴敷能够有效提高反复呼吸道感染患儿的免疫力，减少病情复发。冬病夏治主要是指利用夏季气温升高，机体阳气充沛，代谢强盛的有利时机来治疗一些好发于冬季或在冬季加重的疾病，使其得以治愈[7]。穴位贴敷又是以经络学说为基础，利用中药粉末刺激相应的穴位以使药效经穴位从表入里，逐渐循至相应脏腑而发挥作用的中医疗法[8]。本研究选取白芥子、元胡、甘遂、细辛平喘化痰、温肺利水，并将其贴于肺俞、心俞、膈俞以发挥补肺益气的效用，故在冬病夏治的基础上进行穴位贴敷能够有效增强疗效，更好地调整机体阴阳平衡，使患儿免疫力明显升高，进而达到缓解症状、减少发作的目的。

综上，冬病夏治穴位敷贴治疗反复呼吸道感染效果显著，能够有效降低呼吸道感染发作次数及发作程度，并且能够提高患儿的免疫功能，改善其预后。