麻黄连翘赤小豆汤联合参芪地黄汤治疗IgA肾病的临床疗效

唐丽君

（常州市中医医院，江苏常州 213003）

Ig A 肾病属于原发性肾小球中最常见的一种疾病，发病率约占 45%，此类患者通常表现为气阴两虚证，直至肾衰竭[1]。大量研究表明西医治疗该病副作用明显，因此中医治疗Ig A 肾病有着一定的优势。基于此，本文选取52例门诊患者为基线资料展开研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年3 月至2018 年4 月本院收诊的52 例IgA肾患者者作为研究资料，依据治疗措施的差异分为两组，各26 例。对照组中男性22 例，女性4 例，年龄58 ～66 岁；观察组中男性15 例，女性11 例；年龄59 ～67 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

西医诊断标准：符合 《肾病的诊断、辨证分型及疗效评定试行方案》中的诊断标准。中医诊断标准；符合《IgA肾病中医辨证分型的实践指南》诊断标准，符合气阴两虚，患者主要症状有自汗盗汗、气短乏力、口干、肢体浮肿、小便黄赤、舌苔偏干，脉沉浮数[2]。

纳入标准：（1）符合上述中西医诊断标准；（2）内生肌酐清除率＞15 mL/ min；（3）24 h 尿蛋白定量≤2 g。

排除标准：（1）急性肾炎、慢性肾炎急性加重者；（2） 恶性肿瘤、结核病者；（3）过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等所致的继发性肾脏病。

1.2 方法

对照组给予麻黄连翘赤小豆汤：赤小豆18 g，炙甘草12 g，炙麻黄12 g，大枣12 g，桑白皮12 g，杏仁9 g，连翘9 g；上述药物取水300 mL 煎服，1 剂/d，疗程8 周。

观察组在对照组基础上联合参芪地黄汤：党参30 g，山药30 g，黄芪30 g，生地黄12 g，茯苓12 g，山茱萸12 g；上述药物取水300 mL 煎服，1 剂/d，疗程8 周。

1.3 疗效评价标准

治疗疗效：经治疗，患者肾功能恢复正常、24 h 尿蛋白定量正常为显效，治疗后24 h 尿蛋白定量减少程度≥50%、肾功能基本正常为有效；治疗后24 h 尿蛋白定量减少程度≤45%、肾功能无明显改善为无效。

对比24 h 蛋白尿定量、TG、SCr；对比治疗前后中医证候（气短乏力、自汗盗汗、肢体浮肿）积分；分值为0 ～3 分，分值越大，表示症状越严重[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗效果显著优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[例（%）]

观察组患者24 h 蛋白尿定量、TG、SCr 评分均显著高优于对照组（P ＜0.05），见表2。

两组患者中医证候比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表2 两组患者24 h 蛋白尿定量、TG、SCr 评分比较（±s）

表2 两组患者24 h 蛋白尿定量、TG、SCr 评分比较（±s）

组别 n 24 h蛋白尿定量（g/L） TG（mmol/L） 肌酐（SCr）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 26 2.33±0.56 1.89±0.68 5.36±2.33 3.56±1.79 235.35±11.66 145.45±11.22观察组 26 2.35±0.58 1.02±0.22 5.25±2.21 2.01±1.01 232.37±11.58 132.12±11.01 t 0.1264 6.2069 0.1746 3.8454 0.9246 4.3238 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者中医证候比较（±s）

表3 两组患者中医证候比较（±s）

组别 n 气短乏力 自汗盗汗 肢体浮肿治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 26 2.30±0.21 1.04±0.03 1.99±0.25 0.85±0.20 1.63±0.21 0.95±0.15观察组 26 2.33±0.20 0.89±0.12 1.89±0.26 0.65±0.11 1.64±0.20 0.58±0.12 t 0.5274 6.1834 1.4136 4.4678 0.1758 9.8214 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论与结论

Ig A 肾病主要是由于气虚、阴虚、延不愈所引起的；中医认为IgA 肾病属于尿血、尿浊等范畴，不能摄血导致血溢脉外而形成尿血，阴精不足导致肾虚，阴虚导致火旺，最终导致尿血。临床常见为气阴两虚，患者多表现头面浮肿出汗加剧、恶寒，脉向浮华，西医常规治疗虽然能暂时控制患者病灶，但是并不能根治，极易复发。

麻黄连翘赤小豆汤最早出自《伤寒论》[4]，属于滋补汤药，原著“伤寒瘀热在里，身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之”；基本方剂为麻黄、桑白皮、连翘、生姜、杏仁、赤小豆、大枣甘草；其中麻黄性温，味苦，具有宣肺平喘、利水消肿功效，被常用于临床治疗支气管哮喘病[5]；连翘性凉味苦，经《本草纲目》记载，连翘具有清热散结、消肿之功效，临床常用于治疗寒热、结热；杏仁、生姜辛温宣发，具有解表散邪功效[6]；赤小豆清热解毒，甘草甘平和中，上述药物组合成方剂具有辛温解表、解热祛湿的功效。

参芪地黄汤是由党参、生黄芪、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻等药物组成的基本方剂，其中太子参具生津润肺功效[7]，临床多用于脾虚体倦、食欲不振、肺燥干咳等病症的治疗，黄芪有增机保肝、抗衰老的作用；茯苓性平味甘，具有健脾宁心之功效，临床主治水肿尿少、脾虚食少、惊悸失眠[8]。

本研究分为两组，研究单纯用药和联合治疗的临床效果，最后发现联合用药效果显著，患者临床治疗疗效为96.15%，由此可见两者联合用药可以有效缓解患者临床症状，保护肾功能。