经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生的疗效

徐赟峰 尤志新 张肖翔 汪益民

（昆山市第二人民医院泌尿外科，江苏昆山 215300）

良性前列腺增生以尿频、尿急、尿失禁及排尿困难等为主要症状，若不及时实施有效治疗，易给患者日常生活带来较大的困扰[1]。手术疗法是治疗良性前列腺增生的常用方法，本院对良性前列腺增生患者分别实施经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺双极等离子电切术治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013 年1 月至2018 年1 月本院收治的60 例良性前列腺增生患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30 例。观察组患者年龄52 ～78岁，平 均 年 龄（68.75±5.73）岁；病 程1 ～11 年，平 均病 程（5.46±3.12） 年。对 照 组 患 者 年 龄53 ～79 岁，平均年龄（68.69±5.68）岁；病程1 ～10 年，平均病程（5.52±3.20） 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

观察组应用经尿道等离子双极电切术治疗，指导患者取膀胱截石体位，对其实施连续硬脊膜外阻滞麻醉处理，然后冲洗患者膀胱，合理设置电凝功率及电切功率，在直视下经患者尿道插入电切镜直至增生处，观察患者尿道、膀胱、精阜、前列腺腺体增生情况等，逆向置入F3 导管，以此作为引导管，对引导管周围组织实施汽化处理，先切割患者增生单侧侧叶，结束后，再使用相同方法切割另一侧叶，切除大部分腹侧叶、侧叶及尖部组织，注意控制切割深度，以免损伤尿道括约肌，对前列腺窝进行冲洗，吸出前列腺碎块，确认无出血后，对患者排尿舒畅程度进行测定，确定通畅后，留置尿管，结合患者病情恢复情况确定尿管留置时间。

对照组应用经尿道前列腺电切术治疗，指导患者取膀胱截石体位，对其实施连续硬脊膜外阻滞麻醉处理，然后冲洗患者膀胱，对患者实施电切治疗（使用前列腺电切系统），沿膀胱颈1 点钟方向切割患者增生的两侧叶直至包膜，沿包膜方向切除大部分腹侧叶、侧叶及尖部组织，若患者中叶存在明显增生，可先对中叶进行切割，至膀胱颈，与三角区保持平行后，再参照上述方式进行切割[2-3]。

1.3 评估指标

对比两组患者的手术情况、IPSS 评分、Qmax、RUV及 并 发 症 发 生 率。IPSS 评 分[4]：0 ～7 分、8 ～19 分、20 ～35 分分别表示轻度、中度、重度，评分越高，则症状越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况比较

观察组患者手术时间、术中出血量显著低于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

表1 两组患者的手术情况比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P ＜0.05

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 30 65.24±9.23* 70.78±23.32*对照组 30 82.24±12.12 88.49±20.54

2.2 两组患者的IPSS 评分、Qmax、RUV 比较

治疗后，两组患者的IPSS 评分、Qmax、RUV 比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

表2 两组患者的IPSS 评分、Qmax、RUV 比较（±s）

表2 两组患者的IPSS 评分、Qmax、RUV 比较（±s）

组别 n IPSS评分（分） Qmax（mL/s） RUV（mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 18 25.16±2.58 7.32±0.23 6.58±4.69 19.78±4.23 10.72±2.45对照组 18 25.12±2.60 7.56±0.41 6.62±4.70 18.85±4.38 11.10±2.39

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率为10.00%，显著低于对照组（40.00%，P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者的并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论与结论

经尿道前列腺电切术属于临床以往治疗良性前列腺增生的有效方法，对改善患者病情具有十分积极的意义，但有研究显示，该手术易灼伤尿道，增加患者术后出现尿道口黏膜损伤、感染、尿道狭窄等并发症的机率，安全性较难保证[5-6]。

本研究对患者实施经尿道前列腺双极等离子电切术治疗取得了较好的效果，且相比于经尿道前列腺电切术，该手术的安全性更可靠，有助于减少对前列腺包膜的损伤，且该手术为低温切割，能有效减少对勃起神经的损伤，有助于减少勃起功能障碍的发生，此外，该手术具有较好的止血效果，对维持术野清晰度具有十分积极的作用[7-8]。此次研究数据显示，两组患者治疗后IPSS 评分、Qmax相比治疗前明显改善，但两组患者治疗后的IPSS 评分、Qmax、RUV 无显著差异，这提示对患者使用经尿道前列腺双极等离子电切术、经尿道前列腺电切术治疗具有较类似的效果，均能有效改善患者排尿困难症状。

同时，数据显示，观察组患者手术时间、术中出血量相比对照组明显更低，且观察组患者并发症发生率（10.00%）相比对照组（40.00%）明显更低，这提示相比于经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺双极等离子电切术的效果更好，安全性更高。

综上所述，对良性前列腺增生患者实施经尿道等离子双极电切治疗的效果更佳。