腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗宫颈癌的疗效

顾志萍 钱 华

（江苏省泰州市人民医院，江苏泰州 225499）

宫颈癌是女性生殖器官的一种恶性肿瘤，高发患者群呈逐渐年轻化的趋势[1]。导致患者出现宫颈癌的具体病机尚不明确，主要与生物学因素、分娩次数、性行为、病毒感染等有关[2]，患者在疾病的早期，其疾病症状并不明显，随着其疾病的进展，其可出现阴道异常排液、流血等疾病症状，同时可出现下肢肿痛、尿频、尿急、便秘等继发性症状[3-4]。临床主要是采用子宫广泛性切除术为患者实施治疗，开腹手术虽然能够有效将患者的病灶切除，但是创伤较大[5-6]。随着医疗技术水平的进步，腹腔镜手术的应用在不断扩大。本文主要对宫颈癌患者接受腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗的效果作观察分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年1 月至2016 年6 月本院收 治 的100 例宫颈癌患者为研究对象，随机分为对照组和实验组。实验组患者年龄30 ～65 岁，平均年龄（47.56±5.36）岁，FIGO分期为：Ⅰa2 期患者6 例，Ⅰb1 期患者28 例，Ⅰb2 期患者10 例，Ⅱa1 期患者4 例，Ⅱa2 期患者2 例。对照组患者年龄30 ～64 岁，平均年龄（48.01±5.10）岁，FIGO 分期为：Ⅰa2 期患者7 例，Ⅰb1 期患者26 例，Ⅰb2 期患者9 例，Ⅱa1 期患者5 例，Ⅱa2 期患者3 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）经组织病理学检查确诊存在宫颈癌；（2）FIGO 分期为Ⅰ-Ⅱa 期；（3）无手术禁忌症者。

排除标准：（1）存在宫颈癌手术治疗史、放化疗史、介入治疗史者；（2）FIGO 分期在Ⅱa 期以上者；（3）合并排便、排尿异常以及泌尿系统疾病者；（4）伴有严重凝血功能障碍、肝肾功能障碍、糖尿病、高血压疾病者；（5）难以积极配合本研究者。

1.2 方法

所有宫颈癌患者均接受子宫广泛性切除术治疗，其中对照组经开腹手术治疗。实验组则经腹腔镜下手术治疗，术前指导患者进行阴道冲洗，并给予患者肠道冲洗，协助其保持膀胱截石位，头高脚低位，实施全身麻醉。于患者脐上缘作小切口将套管刺入，对二氧化碳气腹建立，经脐孔穿刺进入Trocar 套管，通过腹腔镜对患者的盆腔、腹腔检查来对患者的切除区域检查，将骨盆斗韧带进行高位切断，实施双重结扎，若患者存在生育需求，则对其卵巢保留，实施结扎剪断处理，之后对韧带固定。将圆韧带切开，剪开患者的膀胱膜，反折腹膜，将膀胱下推，对膀胱前输尿管实施游离处理，分离处理直肠侧窝以及膀胱侧窝，将子宫韧带、骶韧带、阴道上段3 cm 切断，经阴道口将子宫取出，在腹腔镜下对盆腔冲洗，并对引流管、尿管放置，以可吸收线对阴道残端实施缝合干预。

表2 两组患者并发症、复发情况比较[例（%）]

1.3 观察指标

对两组患者手术情况（手术用时、手术出血量、肛门排气时间、盆腔引流量、导尿管留置时间、住院天数、淋巴结清扫数）作观察分析，并分析两组并发症发生情况以及疾病2 年内复发情况的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t 检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

实验组患者的手术用时显著高于对照组，其手术出血量、肛门排气时间、盆腔引流量、导尿管留置时间、住院时间均显著低于对照组（P ＜0.05）。两组患者淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症、复发情况比较

实验组患者并发症发生率为12.00%，显著低于对照组（28.00%，P ＜0.05）；两组患者疾病复发率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），见表2。

3 讨论与结论

本研究显示，接受腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗的实验组宫颈癌患者，其手术用时高于对照组，其手术出血量、肛门排气时间、盆腔引流量、导尿管留置时间、住院时间均低于或短于开腹手术治疗的对照组，表明腹腔镜下实施子宫广泛性切除术治疗，虽然手术时间较长，但是手术出血量较少，可减少患者的创伤程度，术后康复时间缩短，且可保证淋巴结清扫数量，控制疾病复发的概率。

综上所述，腹腔镜子宫广泛性切除术应用于宫颈癌患者的治疗中，具有较高的有效性以及安全性，能够减少患者的机体创伤程度，缩短其康复的时间，可保证治疗的效果，对改善宫颈癌患者的预后，有着积极的意义[7-8]。