微信随访对流产后妇女高效避孕方法使用的影响

肖智智 翁 丽 黄小燕

广东省中山市人民医院( 528400)

生殖健康是人类发展的核心，人工流产是世界卫生组织制定的生殖健康战略五个优先考虑之一，重复人工流产和流产后保健是生殖健康领域日益关注的重要问题［1］。流产后关爱( PAC) 服务不仅包括集体宣教，一对一咨询，还有流产后的随访。流产后随访是延续护理工作的体现，在PAC 项目中与咨询服务同样重要，流产后妇女是否坚持正确使用高效的避孕方法，直接影响重复流产的发生。笔者探讨微信随访对流产后妇女使用高效避孕方法的影响。

1 对象与方法

1．1 对象

选择2014 年4 月—7 月在本院行人工流产并进行PAC 咨询、电话随访的妇女925 人为对照组;2015 年4 月—7 月在本院行人工流产后并进行PAC咨询、微信随访的妇女896 人为观察组。

1．2 方法

由获得PAC 咨询员资格证的医务人员负责咨询、随访，并按要求完成随访记录。观察组采取电话随访。对照组采取微信随访，在微信平台定期推送避孕相关知识，告知随访项目，提醒按时复诊，对高危流产妇女、微信无回复者或需进一步解答者进行电话随访。

1．3 效果评价

1．3．1 随访率 按实际接受随访数计算随访率。对照组按PAC 随访要求的时间节点拨打电话，电话打不通，不同时间反复拨打2 次以上无人接听，以及接听电话，但拒绝随访均视为失访。观察组按PAC 随访要求的时间节点进行微信随访，拒绝随访均视为失访。

1．3．2 高效避孕方法续用情况 统计人工流产术后1，3，6，12 个月宫内节育器( IUD) 及短效口服避孕药( COC) 续用率。

1．3．3 重复流产情况 统计人工流产术后12 个月内非意愿妊娠流产率。

1．4 统计学方法

采用SPSS 19．0 软件进行统计学分析。采用卡方检验，a=0．05。

2 结果

2．1 随访率

2．2 高效避孕方法续用情况

对照组流产后立即落实COC 810 例，IUD 92例，其他方法23 例; 观察组流产后立即落实COC 779 例，IUD 98 例，其他方法19 例。不同随访时间( 除外失访者) COC 续用率两组有差异(=6．85，P＜0．01) ，IUD 续用率两组无差异(= 0．11，P ＞0.05) 。见表2。

表1 流产后关爱服务中有效随访情况［例(%)］

表2 两组术后高效避孕方法使用情况［例(%)］

2．3 重复流产情况

术后12 个月内对照组重复流产12 例( 1．3%) ，观察组4 例( 0．4%) ，两组差异有统计学意义(=6．04，P＜0．05) 。

3 讨论

有报道显示人工流产妇女避孕知识来源主要从电视、报刊、网络等途径获取，但其调查发现［2］81.9%妇女希望能够从专业医务人员处获取避孕知识。本文结果显示，微信随访可以有效提升随访率，提高高效避孕方法的续用率，减少重复流产的发生。PAC 服务经过咨询门诊一对一避孕咨询过后，大部分妇女了解掌握了有效的避孕方法，但避孕是一个长期的工作，随着流产后时间的推移，有些妇女主动避孕的想法会减弱，继而使用低效的避孕方法，甚至是不避孕。由于PAC 项目随访周期长、在随访中有部分妇女失访;另外，受我国传统思想观念的影响，部分妇女接听电话后不愿接受临床指导和调查，导致有效随访率不高。微信随访简单，可以避免不适合场所回答问题时的尴尬，还方便妇女主动咨询，有利于避孕知识的宣传，从而更有利于高效避孕方法的落实。

综上所述，微信随访可以更好地与随访对象进行沟通，促使其主动采取高效避孕措施，减少重复流产的发生，从而更有效地保护女性的生殖健康。