针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的护理效果

顾媛

【摘要】目的： 探讨针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能恢复的护理效果; 方法： 选择2017年1～12月在我院接受治疗的60例脑挫裂伤患者为例，按入院顺序随机分为对照组和观察组，每组各30病例，对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上实施针对性护理干预。对比两组患者干预前后的认知功能恢复情况。 结果： 患者的认知功能评分高于对照组，P<0.05。 结论： 针对脑挫裂伤患者应用针对性护理干预，能有效的帮助患者恢复认知功能，值得在临床上推广。

【关键词】 针对性护理干预;脑挫裂伤;认知功能障碍;护理

【中图分类号】R365      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-179-01

脑挫裂伤患者的头部伤口往往较为严重，多产生于暴力打击或冲击，脑组织在此种情况下常会产生多种后遗症，而认知功能障碍则是众多后遗症中最为常见的一种 。认知障碍包括感知障碍、记忆障碍、记忆缺损、思维障碍等。对于脑挫裂伤患者来说身体残疾和认知功能障碍都会对患者的生活质量产生较大的影响。脑挫裂伤患者通过治疗手段来恢复身体功能的同时，还需要有效的护理手段来帮助患者恢复认知功能。我院针对脑挫裂伤患者实施针对性护理干预后，患者认知功能恢复效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2017年1～12月在我院接受治疗的60例脑挫裂伤患者为例，男性22例，女性38例，最小年龄34岁，最大年龄55岁，平均年龄（40.1±2.3）岁。其中重物砸伤23例，高处坠落伤15例，车祸22例，按入院顺序随机分为对照组和观察组，每组各30病例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）所有患者均接受影像学检查确诊为脑挫裂伤;

（2）患者已处于病情稳定期;

（3）患者年龄≥18岁;

（4）格拉斯昏迷评分>12分;

（5）无精神病史且意识清楚;

（6）无脑部手术史和其他脏器创伤;

1.2.2 排除标准

（1）年龄<18岁;

（2）脑挫裂伤急性期;

（3）精神障碍;

（4）合并其他脏器创伤;

（5）有脑部手术史。

1.3 方法

对照组采用常规护理方法，观察组在此基础上实施针对性护理干预。

常規护理方法：对患者的病情进行严密监控，观察患者生命体征的变化，确保呼吸道通畅，及时清理口鼻中的分泌物，保证氧气供给和营养支持，预防并发症发生。

针对性护理干预：（1）记忆训练：将患者每日需要用到的物品记录，并引导患者记忆，让患者观赏图片，并说出具体事物名称，如果患者无法说出，则需要护理人员步步引导，直至患者能够记起，每日增加训练的内容，并增加训练时间和间隔;（2）综合分析能力训练：引导患者读报纸、看电视节目，并讲述报纸和节目中的内容和情节。请患者将画有物品的图片进行归类，并说出一类物品的共性特征，通过训练来提高患者综合分析能力。针对性护理干预是建立在一对一训练的基础上，整个过程要有家属的陪伴，训练内容由浅至深、由易到难，最终落实到书写和计算训练。

1.4 观察指标

使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）对两组患者干预前后的认知功能进行评价，第一次评定时间为入院且病情稳定后;第二次评定则是在第一次评定4周后开始，所有的评定工作均有专门护理人员实施。

1.5 统计学方法

计量资料数据分析结果以（x ±s）表示，两组间均数比较采用t检验和秩和检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS23.0软件进行统计学处理。

2 结果

观察组在进行针对性护理干预后，患者的认知功能评分高于对照组，P<0.05。

3 讨论

脑挫裂伤是较为常见的一种脑组织损伤疾病，多发于暴力打击和冲击事件，如车祸、高处坠落、重物打击等，脑组织在颅腔内部受到碰撞和滑动所致[1]。脑挫裂伤在对患者身体造成损伤的同时，对患者认知功能产生了较大的影响，破坏海马区域后，患者的双侧额颞叶、前叶、扣带回、顶叶区域的神经功能都受到严重损伤，也正因如此脑挫裂伤患者普遍存在认知功能障碍[2]。针对性护理干预通过系统的认知训练来利用未受损的认知能力来完成相关活动，从基础的日常生活物品记忆训练逐步过度到较为复杂的记忆力、注意力训练，最大程度的利用患者残存的认知功能，努力消除认知障碍，帮助患者逐步的恢复认知功能。针对性护理干预充分的调动了患者触觉、听觉、视觉能力，并通过对这些感官的反复刺激来激活患者的认知功能，在临床应用过程中护理人员通过由浅至深、由易到难的认知训练，逐步帮助患者重拾丢失的记忆与认知。本次研究结果显示，观察组使用针对性护理干预后，该组患者的认知功能恢复情况明显优于对照组，P<0.05。这也进一步说明，针对性护理干预在能有效的改善患者的认知状态，在脑挫裂伤患者认知功能恢复上有较好的护理效果。

综上所述，针对脑挫裂伤患者应用针对性护理干预，能通过调动患者的触觉、听觉和视觉来实现认知功能的恢复，经过系统的针对性护理干预，患者的认知功能得到了有效的恢复，该护理方法值得在临床上推广。

参考文献：

[1]  周俊.针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响分析[J].当代医学，2015，21（28）：123-124.

[2] 贺海燕.针对性护理干预对脑挫裂伤患者认知功能障碍的影响[J].基层医学论坛，2015，19（09）：1259-1261.