糖尿病高危人群筛查和社区护理干预探索

董树林

【摘要】目的： 探讨在筛查、随访糖尿病高危人群中应用护理干预的效果。 方法： 对本地区社区内糖尿病高危人群应用糖尿病危险评分量表进行筛查，对筛查出的高危糖尿病人群进行2年的护理干预，其中干预主要从健康教育管理和生活方式干预方面开展，对干预前后的居民的健康指标、糖尿病高危因素掌握率进行对比。 结果： 通过社区护理干预，社区糖尿病高危人群的患病率上升幅度与对照组相比，显著较低;高危人群的糖尿病危险因素掌握率与干預前相比显著提升;社区居民护理干预后的各项指标与干预前相比有显著优化，差异具有统计学意义，P<0.05。 结论： 本次研究有效地筛选了糖尿病高危人群，对社区内的糖尿病高危人群采取了个性化护理干预，效果明显，能显著提升糖尿病高危人群的生活质量。

【关键词】 糖尿病高危人群;筛查;社区护理

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-138-01

随着我国经济的发展，居民的生活方式逐渐发生了转变，并且随着我国人口老龄化的发展，我国的糖尿病患者数量近年来显著增加。预计二十年后，我国的糖尿病患者可达1个亿以上。这意味着我国还有着大量的糖尿病高危人群，我国仍有着较高水平的糖尿病前期、具有糖尿病危险因素人群数量。与此同时，我国仍没有完善的糖尿病高危人群护理管理、没有完善的社区高危人群筛查工作。本次研究针对社区糖尿病高危人群进行了筛查，探索了对糖尿病高危人群的社区护理干预，具体报告如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

本次研究采用糖尿病危险评分量表对2014年本地区20万居民进行了糖尿病高危人群筛查工作，共筛查出糖尿病高危个体46532人，其中还有糖尿病新诊患者1780人。本次研究随机抽取4000人，其中2000人进行了社区干预护理为干预组，另外2000人拒绝进行社区干预护理为对照组，对比两组干预后的患病率。

1.2 筛查标准

本次研究采用的糖尿病危险评分量表中，表内包含的糖尿病危险因素有吸烟、糖尿病家族史、年龄、腰围、体力活动、收缩压等方面。其中评分表中，主要评分项目有糖尿病家族史、腰围、性别、年龄等，针对这些项目，制定得分范围在6～64分区间内，如果得人超过28分，即可确定为糖尿病高位人群[1]。本表根据中国人的具体情况制定，具体内容下见表1。

1.3 方法

在进行筛选后，对本地区筛查出的高危人群进行生活方式干预和随访，记录持续干预2年后的干预效果，具体内容如下。（1）组织相关健康宣传教育，对社区居民普及糖尿病的预防方法、糖尿病和糖尿病并发症知识，预防糖尿病的合理饮食运动方案 [2]。对于居民存在的问题，开展相关活动，组织专家对居民进行专业性指导，对于社区的基层医疗机构人员，要进行相关的糖尿病知识培训和考核。向社区内中小学生开展糖尿病预防讲座。结合糖尿病主题日，开展糖尿病宣传活动。使糖尿病的健康教育能够在社区内普及，更好地开展相关护理干预工作。（2）社区卫生服务中心要记录当地社区内的糖尿病高危人群，社区护士、社区医师要完善当地糖尿病高危人群的健康档案采集工作，记录其相关的生活习惯、联系方式、年龄性别姓名、血压情况、家庭住址等。社区医师与护士分析高危个体的实际情况，依照其具体情况，制定干预措施，定期随访，记录干预效果并调整下次的干预方法。建立网络档案，记录建档情况和随访记录，由卫生服务系统对随访进度和建档登记情况加以监督[3]。（3）对糖尿病高危人群的饮食和运动进行干预。要对其血压、腰围、体质量、臀围加以检测，监督其能量摄取情况、戒烟执行情况。若血糖血脂出现异常，要做好定期复查工作，要与实际相结合，提出饮食方面的建议。要根据个体的的饮食，对其运动情况、锻炼情况加以控制[4]。控制高危人群的食盐摄入量，制定相关的体育锻炼目标。记录其运动情况。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用百分比表示，采用卡方检验，计数资料采用t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

干预组和对照组在接受干预前患病率均为10.1%，干预组患病率接受干预后，上升至10.4%，与干预前相比差距无统计学意义，P>0.05;对照组患病率在同期未接受干预后，上升至13.2%，与干预前相比差距有统计学意义，P<0.05，与干预组相比，差异具有统计学意义，P<0.05。

本次研究中，社区居民护理干预后的糖尿病危险因素掌握率与干预前相比，显著提升，差异具有统计学意义，P<0.05，下见表2。

3 讨论

本次研究探讨了在筛查、随访糖尿病高危人群中应用护理干预的效果。首先通过发放糖尿病风险积分表，筛选出糖尿病高危人群，这使社区里的人们更加重视糖尿病，通过档案管理，对糖尿病高危人群进行系统化的干预，管理。

综上所述，筛选糖尿病高危人群，对社区内的糖尿病高危人群采取了社区护理干预，效果明显，能显著提升糖尿病高危人群的生活质量，为未来预防糖尿病等慢性病提供了一种新的方案。

参考文献：

[1]  郭来敬，王健松等.2型糖尿病及其高危人群筛查方法的探讨分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（04）：497-501.

[2] 文江平，田亚平.2型糖尿病高危人群筛查研究进展[J].国际检验医学杂志，2015，36（18）：2711-2713.

[3] 龙建蓉.探索在社区糖尿病患者中进行中医护理干预的意义[J].糖尿病新世界，2014，34（19）：74.

[4] 王玉美，孙健平等.糖尿病高危人群筛查和社区护理干预探索[J].中国护理管理，2014，14（07）：744-747.