中西医结合护理治疗胃疡患者的效果观察

陈娟

【摘要】目的： 观察胃溃疡应用中西医结合治疗及情志护理效果。 方法：  选取我院2017年5月-2018年5月100 例胃溃疡患者按照奇偶数分成研究组与对照组，每组50 例，两组患者均实施心里护理干预，对照组患者应用奥美拉唑胶囊进行治疗，合并幽门螺旋杆菌感染时则加以阿莫西林治疗。研究组患者对照组治疗基础上予以健脾和胃生肌散治疗。 结果： 研究组患者治疗后总有效率90.00%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义。研究组患者治疗后临床症状改善情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义。 结论： 慢性胃溃疡应用中西医结合治疗具有明显效果且实施情志护理干预可促进临床症状改善，值得临床尝试。

【关键词】 胃溃疡;中西医结合;情志护理;效果

【中图分类号】R969.4      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-137-01

胃溃疡在临床中是常见、多发的一种慢性消化系统病变，还称为消化性溃疡。其临床特征为：病程缓慢，呈现周期性与节律性[1]，反复发作，又进一步恶变趋向。本文选取100 例胃溃疡患者，分析中西医结合治疗及心理护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取我院2017年5月-2018年5月100 例慢性胃溃疡患者，按照奇偶数分成研究组与对照组，每组50 例，患者均符合西医与中医辨证标准。研究组50 例中有男35例，女15 例;年龄27-75岁，平均年龄42.65岁;病程4-24 年，平均（8.16）年;内镜检查溃疡面直径为（0.4-1.5）cm。对照组60 例患者中有男36 例，女14 例;年龄30-66 岁，平均年龄42.82岁;病程4-12 年，平均7.25年;内镜显示溃疡面直径为（0.3-1.1cm）。两组患者性别、年龄、病程等对比无差异性（P >0.05），可以进临床对比。

1.2 方法

两组患者均服用奥美拉唑胶囊40 mg，1 次/d，持续应用4 w;若患者合并幽门螺旋杆菌感染时则应联合阿莫西林与克拉霉素治疗，阿莫西林2 次/d，1 g/次，克拉霉素，2 次/d，0.5 g/次;研究组患者在对照组基础上予健脾和胃生肌散，药方组成为黄芩60 g，茯苓100 g，柴胡100 g，白术100 g，香附80 g，黄芪180 g，党参120 g，山楂200 g。2 剂/d，早、晚饭前1 h 冲服，2 w 为1 个疗程，通常持续应用2-3 个疗程。

1.3 情志护理

胃溃疡在临床中是较为典型的一种心身疾病，临床工作中需保持耐心与细心，对患者及家属讲解疾病相关知识，加强患者健康教育。鼓励患者树立健康乐观心态，不可过度劳累，缓解工作生活带来的严重心理压力等，保持信心，尽可能防止不良因素影响心态变化，以积极态度配合相关治疗与护理。因此应耐心细致热情地了解患者及家属对疾病的认知程度，对健康教育的重视与需要。指导患者缓解过度精神紧张、工作、生活压力重以及情绪急躁、焦虑、恐惧等，否则都会影响溃疡病的发生发展。鼓励患者保持乐观的情绪，避免过度劳累、工作、生活压力等，树立战胜疾病的信心，使其尽可能地避免危险因素或逐渐改善心理状况，正确对待疾病，积极配合治疗和护理。患者见到呕血及黑便往往会产生紧张不安的恐惧心理。护理人员在熟练进行各项操作的同时，要关心患者疾苦，用安慰、体贴、鼓励性语言向患者作耐心解释、疏导、清除病室内一切血迹，使患者产生安全和信赖感，从而达到最佳心理状态。

1.4  临床症状评估[2]

按照患者临床症状表现程度记作0，1，2，3 分。0 分：无任何临床症状;1 分：需在提醒后才发现有临床症状或症状程度轻不必服药治疗;2 分：出现症状主诉，并未影响正常生活;3 分，出现临床症状主诉并对正常生活产生影响。发作频率评分标准为：0分：未发作;1 分：每隔3-4天及以上;2 分：隔天发作员次;3 分：每天均会发作。症状总积分按照临床症状表现程度与发作频率变化进行总评定。显效：症状总积分减少>75%;有效：症状总积分减少>50%，但﹤75%;一般：症状总积分减少>25%，但﹤50%;无效：临床症状总积分减少﹤25%。总有效率越（显效+有效）/总例数X100%。

1.5 统计学方法

所有数据均应用SPSS 17.0 软件统计处理，计量资料以T检验，组间对比则以卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），见表1。研究组治疗前临床症状积分无明显统计学差异（P>0.05），治疗后患者上腹部饱胀、恶心、返酸等症状积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05），见表2。

3 讨论

胃溃疡在临床中属于群体中常见病及多发病，疾病发生率非常高，其形成原因一般认为是患者在日常生活中未保持良好生活习惯而引发，例如饮食无规律性、大量吸烟、酗酒、特殊不良心理状态[3]等，有研究可能还与血型有关[4]。此疾病发生周期较长，治疗效果比較缓慢，且往往存在食欲差体质弱等不良生理症状。

中医辨证理论分析，此疾病往往是因患者情志受到刺激、肝胃无协调性、饮食不节、脾胃受损而引发脾胃虚寒、肝胃阴虚、肝胃郁热、淤血阻络、肝胃不和等病症类型。所以患者对患者实施健脾、滋养胃阴治疗基础上，经临床辨证进行治疗乃治疗之本。药方中的黄芩具有清热燥湿作用，且可凉血、解毒，经现代医学论证富含黄芩素、黄芩苷，具有使得多种革兰阳性菌、革兰阴性菌、致病性皮肤真菌受到有效抑制;茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神效果，经现代医学显示其可以使得机体免疫力得到提升;柴胡具有疏肝利胆、疏气解郁，现代医学研究其具有抑制增生性炎症、提高机体免疫力作用;白术甘苦温燥，燥湿健脾，健运中洲;党参可以补充后天之本[5];山楂具有健脾开胃、消食化滞、活血化痰作用，其富含解脂酶可以使得脂肪类食物得以消化，促进胃液分泌，使得胃内酶素水平提高等;香附具有疏肿理气、和胃止痛作用;药物联合应用，属于寒温同投，甘苦相结合，具有攻补兼施作用，效果显著。

结合本文，采用中西医结合方法治疗：西医针对病因，中医侧重标本兼顾，配合心理安慰疏导等护理，充分发挥中西医的特色优势，临床能取得满意疗效，值得临床尝试。

参考文献：

[1]  王向群，张庆，吴丹。腹腔镜下胃癌根治术30 例分析[J].中国农村卫生事业理，2012，32（8）：3-4.

[2] 邢介荣，邢建英.中西医结合治疗及心理护理对慢性胃溃疡的疗效探讨[J].大家健康（下旬版），2014，8（12）：18-19.

[3] 乔志恒主编紫外线的临床应用[M ]物理治疗学，北京：华夏出版社，2004 ，353-354.

[4] 龙仕兴，伍燕，陈晓丹.O型血与疾病发生关系的调查分析认识。海南医学;2004，15（4）：122-123

[5] 印小灵.老年与中青年消化性溃疡的临床对照研究[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（22）：17.