存放时间和温度对凝血功能指标检测结果的影响

徐建中

【摘要】目的： 分析存放时间和温度对凝血功能指标检测结果的影响。 方法： 选取2017年3月到2018年3月期间我院的无血液系统疾病的受检者共3600例，抽取所有受检者的血液样本，检测其在不同温度和不同放置时间的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）以及凝血活酶时间（APTT）等凝血指标。 结果： 标本放置2h，ATPP、Fib、TT值相比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。标本放置4h，ATPP、TT明显延长，Fib水平明显降低，但PT水平变化情况相比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。标本放置6h与24h后，ATPP、PT、TT水平明显延长，Fib水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。与立即留取标本即刻测定结果相比较，在室温下存放24h后，ATPP、PT、TT及Fib指标水平均明显减低;而在-4℃下存放后标本的上述各项指标均无明显变化;在-20℃下存放后标本的ATPP水平明显延长，其他指标变化相比较差异无统计学意义（P>0.05）。与-4℃和-20℃下放置标本，室温放置在的ATPP、PT、TT及Fib指标水平均显著下降（P<0.05）。 结论： 标本放置和温度对检验结果有一定结果，因此采集血液标本后应及时送检，尽快分离血浆，标本尽量在2h内完成测定;必要时可在-4℃保存，但低温保存过程中应注意避免标本反复冻融。

【关键词】 存放时间;存放温度;影响因素;凝血功能指标;检测结果

【中图分类号】R446.1      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-106-01

凝血功能检测指标是临床馋鬼检测项目之一，常规检测项目主要包括凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）以及凝血活酶时间（APTT）。凝血功能指标检测结果对血液系统疾病的早期诊断、用药监测以及疗效评估具有重要的影响。本文对存放时间和温度对凝血功能指标检测结果的影响进行探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月到2018年3月期间我院的无血液系统疾病的受检者共3600例，采集所有受检者的空腹静脉血，其体重、年龄等一般临床资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用CS-1300型自动血液凝固仪（日本希森美康sysmex公司生产），采用德国Dade公司生产的配套试剂。采集受检者的静脉血后按照9：1的比例置于109mmol/L的枸橼酸钠的抗凝管，混匀，离心分离10min，离心速度3000r/min。

1.3 观察指标

凝血指标正常值范围：Fib：2～4g/L;APTT：24～36s;PT：12～16s;TT：11～18s。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用表示，作t检验;P<0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 室温下不同放置时间对凝血指标测定结果比较

标本放置2h，ATPP、Fib、TT值相比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。标本放置4h，ATPP、TT明显延长，Fib水平明显降低，但PT水平变化情况相比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。标本放置6h与24h后，ATPP、PT、TT水平明显延长，Fib水平明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同温度下标本放置24h的凝血指标测定结果比较

与立即留取标本即刻测定结果相比较，在室温下存放24h后，ATPP、PT、TT及Fib指标水平均明显减低;而在-4℃下存放后标本的上述各项指标均无明显变化;在-20℃下存放后标本的ATPP水平明显延长，其他指标变化相比较差异无统计学意义（P>0.05）。与-4℃和-20℃下放置标本，室温放置在的ATPP、PT、TT及Fib指标水平均显著下降（P<0.05）。

见表2。

3 讨论

APTT、PT、Fib、TT等是目前临床凝血功能常用辅助检查指标，但在检测过程中多种因素均可对检测结果造成一定的影响，从而影响检测的准确性[1]。本组研究中血浆标本放置时间在2h以上APTT、PT、Fib、TT等各指标的均出现明显变化，这可能与放置过程中血浆标本中的凝血因子提早发生降解或失活有关[2]。此外，与即刻检测留取血浆标本相比，在-4℃下存放24h后血浆标本的各项指标水均无明显变化，而当存放温度低至-20℃下时，仅APTT值有明显延长，提示若标本采集后不能即刻检测可将其存保存于-4℃低温环境中。但若存放温度过低可导致血浆标本在反复冻融过程其凝血因子Ⅷ的水平与活性均会受到一定影响，因此应该避免在过低温中存放标本，以避免标本发生反复冻融过程。

综上所述，血液标本的凝血检测质保水平受到放置时间和放置温度的影响，因此采集凝血标本后应立即送检，并及时分离血浆，尽量做到即刻检测，若在2小时内不能检测的标本可将其密封存放于4℃冰箱，但避免储存时间过长，以确保检测结果的准确性。

参考文献：

[1]  梁春芳. 标本存放时间和温度对凝血功能指標检测结果的影响[J]. 内蒙古中医药， 2014， 33（5）：49-50.

[2] 季明德. 标本储存条件对凝血检测结果的影响[J]. 医学检验与临床， 2016， 27（1）：38-40.