自拟中药方对肝炎肝硬化腹水的干预作用

吴芬芬

【摘要】目的： 探讨分析自拟中药方对肝炎肝硬化腹水的干预作用。 方法： 选择2014年1月-2016年9月我院的60例肝硬化患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组30人，对照组单纯予核苷类抗病毒、补充白蛋白、利尿治疗，观察组在上述基础上+中医中药进行干预治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。 结果： 经不同治疗方法，观察组患者肝功能改善好于对照组，统计学上有意义（P<0.05）;随访48周，B超观察检测结果显示，在12周、24周及48周内观察组患者腹水消退的情况明显优于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。 结论： 车前子、白术、大腹皮、山药等自拟中药方剂对肝硬化腹水症病情发展具有良好的治疗作用，疗效确切，腹水消退时间短，预后复发率低，有良好的社会效益及社会经济效益。

【关键词】 自拟中药方;肝炎肝硬化腹水;干预作用    【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-047-01

为进一步探讨分析自拟中药方对肝炎肝硬化腹水的干预作用，我院住院的60例肝硬化患者，对其分析后现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2016年9月我院住院的60例肝硬化患者作为研究对象，其中男患者32例，女患者28例，年龄35～85岁，平均年龄（56.02±15.11）岁。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。观察组患者年龄36～84岁，平均年龄（56.01±15.38）岁，其中男患者15例，女患者15例，腹水病程最短1个月，最长5年，平均病程（3.24±0.77）年;病因分类：均为乙肝后肝硬化，Child_Pugh分级。对照组患者年龄35～85岁，平均年龄（56.31±16.49）岁，其中男患者17例，女患者13例，腹水病程最短2个月，最长4.2年，平均病程（3.31±0.65）年;病因分类：均为乙肝后肝硬化。

1.2 方法

对照组采用恩替卡韦分散片0.5mg qd口服，抗病毒（正大天晴）、补充白蛋白5g qd、利尿剂速尿针20mg qd静推、安体舒通片80你mg tid口服进行治疗。观察组在对照组基础上+中医中药进行干预治疗（主方：车前子30g、白术20g、大腹皮20g、山药10g、豨莶草15g、陈皮10g、白茅根mg20g、赤小豆20g、茯苓60g、猪苓20g、杜仲15g、桑白皮10g、刘寄奴10g），由医院煎药室加工成水煎剂200毫升，每日分二次口服。1疗程2周，2-4疗程。采用先进的日立7600全自动生化仪及ABI7000型全自动荧光定量PCR仪;定期分析B超观察测定腹水消退及复发，采用LOGIQ E9/E5彩色多普勒超声仪，频率设定3.5，由同一检查人员检查，每2周测定一次。观察本方对肝硬化腹水的干预作用。

1.3 主要检测指标

检测肝炎肝硬化腹水患者治疗前后血清肝功能及凝血功能，检测指标包括：总胆红素（TBIL）、丙谷转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）、凝血酶原时间（PT）;经治疗后随访48周，分别于12周、24周、48周时应用B超观察检测肝硬化腹水患者腹腔内腹水消退及疾病复发情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件包对数据进行统计处理，采用t 检验比较分析两组治疗前后组间及组内腹水消退及复发，以观察本方对肝硬化腹水的干预作用;两组治疗前后肝功能;通过x2检验统计比较两组综合疗效。

2 结果

2.1 两组患者总胆红素、ALT及AST、凝血酶原时间比较

經不同治疗方法，观察组患者肝功能、凝血功能时间均明显优于对照组，统计学上有意义（P<0.05），观察组患者肝功能改善优于对照组，统计学上有意义（P<0.05）;详情见表1。

3 讨论

本研究经治疗后随访48周，B超观察检测结果显示，在12周、24周及48周内观察组患者腹水消退的情况明显优于对照组，观察组患者疾病复发率明显低于对照组。中医理论肝主藏血，肝脏生理功能上的特异性及经络循行部位的复杂性，决定了肝脏所设计的病症很广，在治愈肝脏疾病的同时，还要避免患者病情的反弹[1]。本研究所应用的自拟中药方剂中车前子利湿，白术、山药健脾益气，大腹皮、陈皮行气宽中、行水消肿，白茅根、赤小豆清热，茯苓、猪苓利水渗湿，杜仲、桑白皮滋补肝肾、益气养血[2]。多种中药经煎服后共同发挥益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的功效，通过增强肝脏解毒功能，改善肝脏代谢，稳定肝细胞功能，有效降低机体血清总胆红素、丙谷转氨酶、谷草转氨酶含量[3]。患者血清肝功能及凝血功能的改善，促进腹腔内腹水消退的同时，在一定程度上也缩短了腹水消退所用时间、降低了肝硬化腹水患者疾病的复发率，这就有效避免患者受腹水反复沉积造成的身体和心灵上双重困扰，也大大地提高患者预后生活质量[4]。

综上所述，车前子、白术、大腹皮、山药等自拟中药方剂对肝硬化腹水症病情发展具有良好的治疗作用，疗效确切，腹水消退时间短，预后复发率低，有良好的社会效益及社会经济效益，建议推广于临床。

参考文献：

[1]  程红杰.五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（3）：140-142.

[2] 郑保平，姚乃礼，陶夏平，等.先贤对肝硬化腹水病因病机的认识[J].中华中医药杂志，2013，28（1）：177-179

[3] 陈磊，丁秀芳，吕志平.中国发表的中西医结合治疗肝炎后肝硬化随机对照试验的文献评价[J]. 中国循证医学杂志，2013，8（10）：321-321.

[4] 李玲.中西医结合治疗气滞湿阻型肝硬化腹水的临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，25（8）：81-82.