高温射频消融结合放化疗治疗肺部肿瘤的临床研究

吕艺华 ，赵子龙 ，刘利国 ，张美云 ，郭永红

1.包头市肿瘤医院肿瘤综合内科，内蒙古包头 014030；2.包头医学院第一附属医院呼吸科，内蒙古包头 014010

射频消融因存在操作简单、并发症少、适应证广、恢复快、创伤小、副作用小等优势得到广泛推广[1-2]。该次报道高温射频消融和放化疗结合治疗应用在2017年1月—2018年1月期间收治的50例肺部肿瘤患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文数据计算对象选为50例肺部肿瘤患者，分组验证依据是随机数字表法，实验组收入25例，女性和男性患者之比 10：15，中位年龄（52.21±6.54）岁；参照组收入25例，女性和男性患者之比9：16，中位年龄（52.98±6.98）岁。比对以及分析两组一般数据资料，差异无统计学意义意义（P＞0.05）。

纳入标准：均是因存在其他疾病不能手术或者丧失最佳手术时机的患者，病理诊断属于NSCLC分期的IIIB期患者。

排除标准：肺癌转移至颈患者、肿瘤累及主支气管患者、部弥漫性转移患者、功能严重衰竭患者。

1.2 方法

实验组采取高温射频消融和放化疗结合治疗，选择绵阳立德电子技术有限公司研发以及提供的LDRF-10S多极射频消融仪进行处理，予以患者CT平扫，确定肺内包块位置后实施局部麻醉，基于CT指导下置入射频消融天线，如包块直径低于3 cm，需要将针插入结节中心位置，如包块直径直径超过3 cm，具有不规则的形状，在结节最深位置将进针点插入，完成射频治疗后，予以患者CT扫描处理，记录包块和附近1 cm范围之内的图像；术后1周对患者实施放化疗处理，静脉注射吉西他滨以及顺铂为化疗方案，一个周期是3周，予以4个周期治疗，中位放疗剂量（62.32±3.21）Gy，进行 4 周持续治疗，5 次照射/每周。

参照组予以放化疗单独治疗，放化疗方案和实验组一样。

1.3 观察指标

患者经治疗后病变完全消失并且＞1月视为完全缓解；患者经治疗后肿块缩小程度＞50%并且＞1月视为部分缓解；患者经治疗后肿块缩小增大程度≤25%程度≤50%视为稳定；患者经治疗后出现新病变或者病变增大程度＞25%视为进展。临床治疗有效率计算值为部分患者与完全缓解之和比上总例数。依据体力状况评分（KPS）评价两组患者生活质量，生活质量改善即为体力状况评分超过70分；活质量稳定即为体力状况评分增加程度大于10分；生活质量下降即为体力状况评分降低程度大于10分；改善稳定率即为稳定率和改善率之和。

1.4 统计方法

在SPSS21.0统计学软件中输入将50例肺部肿瘤患者涉及的所有数据，采取χ2检验对实验组与参照组肺部肿瘤患者临床治疗有效率计算值、生活质量情况、并发症发生率用[n（%）]的形式表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计计算实验组与参照组肺部肿瘤患者临床治疗有效率计算值

实验组肺部肿瘤患者临床治疗有效率计算值84.00%高于参照组的58.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 实验组与参照组肺部肿瘤患者临床治疗有效率计算值

2.2 统计计算实验组与参照组肺部肿瘤患者生活质量情况

参照组肺部肿瘤患者生活质量改善率68.00%低于实验组数据 （96.00%），差异有统计学意义 （P＜0.05）。

表2 实验组与参照组肺部肿瘤患者生活质量情况计算比对

2.3 统计计算实验组与参照组肺部肿瘤患者并发症发生率

参照组肺部肿瘤患者并发症发生率52.00%高于实验组数据（16.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 实验组与参照组肺部肿瘤患者并发症发生率计算比对

3 讨论

临床治疗肺部肿瘤疾病中首选方式是手术治疗，但不适合应用在肺部转移肿瘤、晚期非小细胞肺癌、存在手术禁忌证等患者中，放化疗治疗虽然可延长生存期，但治疗效果并不理想，需要采取综合方式来提升患者生存率[3-4]。射频消融是临床治疗过程中微创热损伤治疗技术中比较成熟的一项技术，在各种因素导致的不能实施手术肺部肿瘤患者中得到广泛应用。射频消融技术能够针对肺部肿瘤实行500kHz的高频电流，确保肿瘤分子始终在高速震荡激励状态下运行，形成的局部高热能可能导致组织细胞凝固性坏死、脂质层溶解、细胞蛋白质变性、破坏细胞膜。且高温能够导致附近血管组织发生凝固反应，避免肿瘤转移；相比较肺部正常组织的血流量和含气量，肺部肿瘤局部组织数值更低，治疗过程中容易产生难散热且聚热的烤箱效应，导致形成局部储热库，所以，对于肺肿瘤而言，射频消融治疗十分适合[5-7]。

该次数据显示，参照组肺部肿瘤患者并发症发生率52.00%高于实验组数据（16.00%），生活质量改善率68.00%低于实验组数据（96.00%），临床治疗有效率计算值 58.33%低于参照组数据 （84.00%）（P＜0.05），统计学数据存在检验后的计算意义。陈佳权[8]研究显示，观察组肺部肿瘤患者总有效率为75.56%高于对照55.56%，观察组肺部肿瘤患者白细胞减少31.11%、血小板降低44.44%、消化道症状46.67%、肝肾功能障碍35.56%低于对照组的40.00%、51.11%、53.33%、42.22%，观察组肺部肿瘤患者QOL改善稳定率为88.89%对比对照组64.44%，统计学意义（P＜0.05）。与该次研究结果一种，证实高温射频消融结合放化疗治疗具有可行性。

综上所述，将高温射频消融结合放化疗治疗应用在肺部肿瘤患者中和放化疗治疗单独治疗的效果更显著。