初产妇顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响

黄晶晶

溧阳市妇幼保健院妇产科，江苏溧阳 213300

盆底功能障碍指的是一种盆底疾病，属于压力性尿失禁、产后性功能障碍、盆腔器官脱垂等的总称[1-3]。患者常表现为排便障碍、压力性尿失禁、性生活不愉快、阴道壁膨出、子宫脱垂等。盆底功能障碍可导致患者出现食欲衰退、自卑、沮丧、性欲降低等，导致患者难以正常进行社会交往，严重影响患者身体健康和生活质量。因此，采取及时有效的预防措施，降低女性的盆底功能障碍发生风险，具有十分重要的临床意义。相关文献指出，女性盆底功能障碍与其妊娠方式具有密切关联。为进一步探析初产妇顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响，该文选取该院在2016年1月—2017年12月期间收治的83例分娩结束的初产妇作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在收治的83例分娩结束的初产妇，本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加该次研究。按照产妇分娩方式将产妇分为对照组和治疗组，其中对照组41 例产妇：年龄 20～33 岁，平均（25.30±3.08）岁；治疗组 42 例产妇：年龄 21～35 岁，平均（25.37±3.15）岁。两组产妇在一般资料上比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。全部产妇均为初产妇，且为单胎妊娠。产妇认知正常，无精神疾病史。产妇未使用助产器。排除具有心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变产妇。排除具有阴道炎、泌尿系统疾病产妇。排除具有其他严重并发症的产妇。

1.2 诊断方法

由医院科室主任担任本研究评价小组组长，主治医师、临床主管护师、护士长、护理人员等作为小组成员，建立评价小组。借助权威医学数据库，查阅相关文献资料，根据临床实践工作经验，开展女性盆底功能障碍专业知识教育讲座，实施相关知识培训，提高小组成员专业知识技能水平。

1.3 评价标准

女性盆底功能障碍评价：产妇实施常规手法检查和妇科检查，借助盆底功能诊断仪进行诊断，综合以上检查结果进行分析，按照《妇产科学》对女性盆底功能障碍分级标准可分为：盆底器官脱垂最远处与女性处女膜相距大于2 cm，视为Ⅳ级；盆底脱垂最远处与女性处女膜相距1～2 cm，视为Ⅲ级；盆底脱垂最远处与女性处女膜相距小于1 cm，视为Ⅱ级；盆底脱垂与女性处女膜相距未超出1 cm，视为Ⅰ级；盆地器官未发生脱垂，视为0级。

初产妇盆底肌力标准：选择经验丰富的专业医师2名，共同评价初产妇盆底肌力，参照Oxford盆底肌力评分系统进行评价，分级分为Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级、0级，其中盆地浅层肌力主要测Ⅱ类肌纤维，盆地深层肌力主要测Ⅰ类肌纤维，肌力测量结果为Ⅲ级以下，视为肌力受损。

压力性尿失禁评价：根据产妇临床特征、1 h护垫检测结果综合评价，若检测结果为阳性，则视为压力性尿失禁[4-7]。

1.4 观察指标

观察分析产妇的盆底功能情况，比较两组产妇的盆底深层肌力损伤发生率、浅层肌力损伤发生率、子宫脱垂发生率、阴道脱垂发生率、产后尿失禁发生率。

1.5 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，通过[n（%）]来表示计数资料，进行 χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的盆腔深层肌力损伤发生率、盆腔浅层肌力损伤发生率比较

两组产妇的盆腔深层肌力损伤发生率、盆腔浅层肌力损伤发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组产妇盆腔肌力受损情况比较[n（%）]

2.2 两组产妇的子宫脱垂发生率、阴道脱垂发生率比较

两组比较，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.219,6.857,10.136，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组产妇的盆腔器官脱垂情况比较[n（%）]

2.3 两组产妇的尿失禁发生率比较

对照组产妇尿失禁6例，发生率为14.63%；治疗组尿失禁产妇7例，发生率为16.67%，二者比较，差异无统计学意义（χ2=0.628，P＞0.05）。

3 讨论

盆底功能障碍是一种临床常见的妇产科疾病，其发病机制较为复杂，发病原因包括妊娠激素、产妇年龄、产程延长、多胎妊娠、产钳助产、出现巨大儿、羊水过多、难产等。部分患者出现阴道松弛、子宫脱垂、膀胱直肠膨出、便秘、性生活质量差、大便失禁等情况，影响女性正常生活。因此，选择合适的分娩方式，降低患者盆底功能障碍发生几率，具有十分重要的临床意义。

本研究中，两组产妇的盆腔深层肌力损伤发生率、盆腔浅层肌力损伤发生率比较，无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；治疗组子宫脱垂发生率、阴道脱垂发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。对照组产妇尿失禁6例，发生率为14.63%；治疗组尿失禁产妇7例，发生率为16.67%，这与李炜的研究中，剖宫产组产妇尿失禁发生率16.38%与对照组产妇尿失禁发生率14.71%比较，无明显差异（P＞0.05）的研究结果一致[8]。

综上所述，初产妇顺产与剖宫产对女性产后尿失禁、盆底肌力受损的影响差别较小，但与顺产方式相比，初产妇剖宫产可有效改善产妇子宫脱垂、阴道脱垂情况，值得临床推广应用。