埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效比较

邵平宜兴市中医医院消化内科，江苏宜兴 214200

在消化内科疾病中，胃溃疡是临床常见症，患病率较高。伴随近几年工作压力的增加，以及生活节奏的加快，致使胃溃疡的发生率不断呈递增趋势提高。饮食、药物和幽门螺杆菌感染等，均是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现上腹疼痛等症状表现[1]。对伴有此病症患者，若临床未能给予有效及时的临床治疗，则能严重影响患者的机体健康和生活质量。由于该病症的患病人群多以中老年群体居多，加之病程时间长，因此，在开展治疗工作时，临床多主张应用药物方法进行[2]。该研究以2017年1—12月该院接收的胃溃疡60例患者为研究对象，探究经奥美拉唑、埃索美拉唑不同药物治疗后的效果情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收的胃溃疡60例患者作为研究对象，随机分设两组，即参照组与研究组。在参照组30例患者中，男19例，女 11例；年龄 22～73岁，平均年龄（43.5±2.3）岁；病程1～2 年，平均病程（1.3±0.1）年。 在研究组30例患者中，男20例，女10例；年龄23～74岁，平均年龄（44.6±2.2）岁；病程 1～2 年，平均病程（1.2±0.2）年。把患者的临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），数据间可比较。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准 经内镜、X线钡餐检查，被选患者均已确诊为胃溃疡；无严重精神障碍病症者；此次研究已征得医学伦理委员会批准；被选对象对此次研究均知晓，并已在同意书上签字。

1.2.2 排除标准 伴肾、肝和心等严重脏器病症者；伴复合性溃疡、溃疡并发症者；哺乳期或妊娠期女性[3]。

1.3 方法

在开展治疗1～2周，予以所有被选对象0.5 g克拉霉素胶囊（国药准字：H20031041；规格：0.5）+1 g 阿莫西林胶囊（国药准字：H20003263；规格：0.5 g），口服用药，2次/d。在此基础上，行奥美拉唑 （国药准字：H10950086；规格：20 mg）治疗参照组，口服用药，2次/d，分别于睡前、餐后服用，20 mg/次，用药治疗期间禁止服用其他药物。行埃索美拉唑 （国药准字：H20046379；规格：20 mg）治疗研究组，口服用药，2次/d，分别于睡前、餐后服用，20 mg/次，用药治疗期间禁止服用其他药物。持续治疗6周。行治疗过程中，医护人员要叮嘱患者戒烟酒，按时按量用药；在饮食方面，多食用清淡食物，少食刺激辛辣食物。之后，经胃镜检查患者胃部情况，并对其胃溃疡愈合程度实施观察。

1.4 评价标准

选有关评定胃溃疡病症的相关诊断标准为依据，评价治疗后患者的临床疗效情况：患者临床体征、症状易基本愈合，且胃功能恢复，不良反应情况已基本消失表示显效；患者临床体征、症状有所改善，不良反应发生情况降低，且溃疡面积缩小不低于50%表示有效；患者临床体征、症状，以及溃疡情况未发生任何变化，甚至有加重趋势，表示无效[4]。

比较观察研究组和参照组患者的住院时间、溃疡面积缩小50%时间和溃疡完全愈合时间；比较观察参照组与研究组患者的不良反应率。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 对比临床疗效

70.00%为参照组患者的临床疗效率，显著低于研究组患者的 93.33%（P＜0.05）。 见表 1。

表1 对比临床疗效[n（%）]

2.2 对比住院时间、溃疡面积缩小50%时间和溃疡完全愈合时间

相比研究组，参照组患者的住院时间、溃疡面积缩小50%时间和溃疡完全愈合时间情况均相对较高（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比住院时间、溃疡面积缩小50%时间和溃疡完全愈合时间[（±s），d]

表2 对比住院时间、溃疡面积缩小50%时间和溃疡完全愈合时间[（±s），d]

组别 住院时间 溃疡面积缩小50%时间 完全愈合时间参照组（n=30）研究组（n=30）t值 P值9.23±3.13 6.50±1.62 4.243 0.001 5.30±2.03 3.09±1.42 4.886 0.001 8.37±2.02 5.50±1.25 6.617 0.001

2.3 对比不良反应率

36.67%为参照组患者的不良反应率，显著高于研究组患者的 10.00%（P＜0.05）。 见表 3。

表3 对比不良反应率[n（%）]

3 讨论

胃溃疡是临床多发且常见症，其发生原因和胃蛋白酶侵害、幽门螺杆菌侵袭及和高浓度胃酸长时间接触具有一定的关联性。上腹部疼痛为胃溃疡的主要临床表现，通常发作时间为餐后；但由于该病症具有起病急、病情易反复发作特点，若患者不加以重视，则易引发胃出血、胃穿孔等出现。针对此类病症患者，若临床治疗不及时，则能严重影响患者的生活质量和机体健康[5-6]。所以，为避免上述情况的发生，治疗工作有效积极的开展尤为重要。

现下，对于胃溃疡的治疗，临床多主张实施三联疗法进行，此疗法的开展，不仅能使溃疡愈合加快，而且对病症消失也能起到推动作用。有报道表明，因胃溃疡的发生和质子泵活化具有一定的关联性，因此，选择实施质子泵抑制剂进行治疗[7]。质子泵抑制剂属于弱碱性药物，其在酸性环境下能转变为活性形式，可在胃壁细胞附近作用，能对胃壁细胞泌酸进行有效抑制[8]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，然而代谢表型的多态性造成其抑酸效果存在不稳定型和个体差异性。指导患者口服用药后，由于药物的肝脏首过效应较大，且能降低生物利用率，进而很容易出现提高药动学个体差异、起效慢等表现情况，导致用药效果受限。埃索美拉唑为新型质子泵抑制剂，经结合胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶，可对胃酸分泌情况进行有效抑制[9]。另外，该药物还属于奥美拉唑的S-异构体，具有显著抑酸效果、起效快等优势，能长时间在血浆中发挥作用，同时因药效作用时间较长，能有效减少患者机体内药物的蓄积量，有较高的安全性[10]。给予患者分别实施埃索美拉唑、奥美拉唑治疗发现，应用埃索美拉唑治疗，相比奥美拉唑，更能有效提高抑酸效果，提升血浆浓度，增加体内清除率，同时还能将夜间抑酸效应情况有效发挥出现，使患者的病症状况得到改善，促进患者机体恢复。有研究表明[11]，和奥美拉唑相比，埃索美拉唑药物不会受基因多态性影响，且其光学异构特点及特殊药动学特点较强。

该研究以该院接收的胃溃疡60例患者为研究对象，随机分设行奥美拉唑治疗参照组（n=30），行埃索美拉唑治疗研究组（n=30）。从上述研究结果中可知，研究组患者的临床疗效率为93.33%，显著高于参照组的 70.00%（P＜0.05），说明，埃索美拉唑的应用，其治疗效果明显优于行奥美拉唑的疗效，更有助于患者病情改善。参照组患者的住院时间、溃疡面积缩小50%时间和溃疡完全愈合时间分别为 （9.23±3.13）、（5.30±2.03）d 和 （8.37±2.02）d 显著高于研究组的（6.50±1.62）、（3.09±1.42）d 和（5.50±1.25）d（P＜0.05），说明，给予患者实施埃索美拉唑治疗，能有效加快患者溃疡面愈合，缩短住院时间。研究组患者的不良反应率为10.00%，显著低于参照组的36.37%（P＜0.05），说明，选择实施埃索美拉唑治疗，能使患者不良反应的发生降低，减少其不适感。

在谢洲林等[12]研究报道中，选取该院接收的胃溃疡120例患者为研究对象，分设对照组（n=60）与观察组（n=60）两组。前者采取奥美拉唑治疗，后者采取埃索美拉唑治疗。从结果中可知，对照组的不良反应率为16.67%，显著高于观察组患者的5.00%（P＜0.05）；对照组的临床总有效率为80.00%，显著低于观察组的96.67%（P＜0.05）。说明，对胃溃疡患者行埃索美拉唑治疗，治疗效果明显，有较高安全性。上述研究报道内容和该次研究结果相一致。

综上所述，相比奥美拉唑，对胃溃疡患者实施埃索美拉唑治疗，其治疗效果良好，能使患者病情改善，不适感减轻，缩短住院时间，减少不良反应发生，加快患者机体恢复，值得应用推广。