肠内营养混悬液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重58例临床分析

杨永忠，吴静 .南通市第三人民医院老年呼吸科，江苏南通 6006；.南通市城东医院内科，江苏南通 600

老年慢性阻塞性肺疾病是临床常见慢性全身性疾病，以持续气流受限为特征，慢阻肺患者在疾病发展过程中常会出现营养不良的问题，营养不良发病率高，直接影响慢阻肺的治疗和预后，目前肠内营养支持是老年慢性阻塞性肺疾病患者临床常用的营养方法[1]，为探究老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持的应用价值，该文总结2015年1月—2017年12月在该院接受治疗的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者58例进行研究，随机分成两组，观察组29例患者，其中男性19例，女性10例，男女比例19：10，年龄 55～92 岁，平均年龄为（80.61±6.23）岁；对照组 29例患者，其中男性18例，女性11例，男女比例18：11，年龄 54～91 岁，平均年龄为（80.07±6.19）岁，两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：1.符合老年慢性阻塞性肺疾病的诊断标准者；②无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；③经过伦理委员会批准，患者或患者家属签署知情同意书者；排除标准：①身体虚弱，生命体征不稳定者；②因糖尿病等代谢疾病引起营养不良者；③合并恶性肿瘤、结核、甲亢者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 所有患者均给予常规治疗，在此基础上观察组29例给予肠内营养支持治疗，口服肠内营养混悬液康全甘 （批准文号：国药准字H20093583），1 000 mL/d，分次口服，1 个月为 1 个疗程。对照组口服自制流质，基本达到等能量等氮。

1.3.2 观察指标 观察两组患者的营养指标情况、临床指标情况、血气指标情况及插管率、死亡率情况[3]。1.3.3 疗效判定 患者营养状况指标包括血红蛋白、血浆总蛋白、淋巴细胞数，指标在正常范围内升高表示营养状况好转；临床指标包括机械通气时间、平均住院时间；血气指标包括 PaO2、PaCO2[4]。

1.4 统计方法

该研究中所有采集的数据采用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料采用%表示，行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养指标情况

治疗后观察组患者的营养指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者营养指标情况对比（±s）

表1 两组患者营养指标情况对比（±s）

组别血红蛋白（g/L）治疗前 治疗后血浆总蛋白（g/L）治疗前 治疗后淋巴细胞数(×109/L)治疗前 治疗后观察组（n=29）对照组（n=29）t值P值3.12±1.24 3.18±1.26 0.13 0.90 4.19±1.13 3.26±1.19 2.12 0.04 8.26±2.29 8.20±2.08 0.11 0.91 10.52±2.86 8.29±2.85 2.07＜0.05 0.80±0.29 0.82±0.34 0.17 0.87 1.10±0.22 0.89±0.31 2.07＜0.05

2.2 患者临床指标情况

治疗后观察组患者机械通气时间、平均住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床指标情况对比[（±s），d]

表2 两组患者临床指标情况对比[（±s），d]

组别 机械通气时间 平均住院时间观察组（n=29）对照组（n=29）t值 P值7.22±1.75 11.43±1.86 10.46 0.00 10.37±1.18 13.65±1.51 10.82 0.00

2.3 患者血气指标情况

治疗后观察组血气指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表 3 两组患者 PaO2/PaCO2对比[（±s），mmHg]

表 3 两组患者 PaO2/PaCO2对比[（±s），mmHg]

组别 PaO2 PaCO2观察组（n=29）对照组（n=29）t值P值64.58±3.53 61.08±4.12 2.21 0.04 42.36±3.72 49.79±3.45 5.48 0.00

2.4 患者的插管率、死亡率情况

观察组患者的插管率、死亡率略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 4。

表4 两组患者的插管率、死亡率情况对比（%）

3 讨论

肠内营养支持符合人体生理结构特点，可以提供均衡、自然的机体所需营养，同时不引起内环境紊乱、降低并发症的发生[5]；肠内营养支持通过改善患者的负氮平衡和营养不良，促进肌肉蛋白质的合成，增加患者体质量，来达到提高肺功能的治疗目的[6]。肠内营养混悬液康全甘属于高能量密度、高蛋白含量的的肠内营养制剂，口服补充后可以及时补充蛋白质，促进了机体生成蛋白质，富含维生素、矿物质和微量元素等人体必需的营养元素，可以改善患者营养不良的情况，为患者提供良好的肠内营养支持[7]。该研究结果显示，治疗后观察组患者的血红蛋白（4.19±1.13）g/L、血浆总蛋白（10.52±2.86）g/L、淋巴细胞数（1.10±0.22）×109/L、机械通气时间（7.22±1.75）d、平均住院时间（10.37±1.81）d、PaO2/PaCO2（64.58±3.53）/（42.36±3.72）mmHg均显著优于对照组（P＜0.05），该结果与倪楠等[3]研究的治疗组血红蛋白 （4.56±1.41）g/L、 血浆总蛋白（10.47±2.21）g/L 等指标均显著优于对照组 （P＜0.05）相符合，说明给予肠内营养支持治疗无论是在改善临床症状方面，还是提高患者营养情况方面均优于对照组[8]。综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持的应用效果良好，启示我们临床治疗新方向，有一定临床应用价值，建议临床推广应用。