妇幼保健机构质量管理体系整合的初步体会

735000酒泉市妇幼保健计划生育服务中心，甘肃

随着社会的进步和发展，企业为适应社会日益变化的大环境及群众需求，近年来加强了经营管理理念及管理模式的转变[1]。妇幼保健机构主要是为妇女儿童提供医疗、预防、保健等服务的保健机构，而妇女和儿童均属于敏感群体，因此为确保从根本上提高医疗保健服务质量，应落实科学合理的质量管理体系[2]。而依据国家相关规范、当地相关标准及自身实际发展等创建和整合质量管理体系，将提高服务质量和市场竞争力作为目标，确保树立良好的社会形象。为此，本研究对妇幼保健机构质量管理体系整合的初步体会进行了探讨，现报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月妇幼保健机构落实质量管理体系，随机抽取420例患者作为观察组，2016年5月-2017年5月妇幼保健机构落实质量管理体系整合前随机抽取420例患者作为对照组。

方法：观察组落实质量管理体系，具体内容如下：①建立ISO质量体系标准，结合ISO9000质量管理体系进行医疗质量管理、质量活动、工作方法及操作程序的明确，并明确预期目标，详细描述各质量管理内容的记录方法和评价方法[3]。②完善监控网络，建立管理委员会和质量控制办公室，针对医疗、护理、病案、药事、医院感染、输血等实施质量监控；落实层级质量控制，包含科室月、周定期检查，护理部月定期检查及员工每天检查等，确保动态掌握科室及员工实际工作，且可实施PDCA循环质量管理制度[4]。③服务过程管理，落实“以患者为中心”的医疗护理体系，在诊断、检查、治疗等医疗过程以患者角度考虑问题，并注重患者的生活质量，体现人文关怀；了解患者对医疗护理服务的评价，分析存在的疏漏，及时进行改进；实现依法管理的原则，重视医疗服务过程中出现的问题及预防措施，确保合理控制各个环节的质量，并不断改进服务流程，提高医疗服务效率。④预防措施落实，确保落实质量管理与持续质量改进原则，结合ISO质量管理标准体系进行核查，及时了解质量检查中存在的问题，了解根本原因后加强预防和处理，确保控制不合格情况的再发生；针对存在的问题补充和完善质量管理系统，实现医疗质量的持续改进和提高。⑤计划生育服务：开设妇产科门诊、孕期保健门诊、婚前保健科等，实施生殖保健、专业培训、儿童保健、围产期保健及妇幼保健计划生育技术等，实现妇幼保健机构与计划生育服务的整合。⑥人员培养与储备：依据业务性质、机构功能等将人员规整到相应岗位，确保其及时完成现有工作任务的同时，组织互相学习、熟悉规整后岗位职责，并及时为其创造学习条件和进修深造的机会。

观察指标：评价两组质量意识和质控技能，由管理委员会和质量控制办公室进行月(12个月)评分，满分100分；结合自制医疗满意度调查问卷评价两组医疗满意度，从医疗质量、服务态度、医疗流程等方面进行评价，各项目满分100分；统计两组人均医疗费用。

统计学处理：采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察组质量意识、质控技能评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组医疗质量、服务态度、医疗流程评分高于对照组，人均医疗费用低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

妇幼保健机构为提高医疗服务质量和社会形象，需注重加强自身管理，而实施ISO质量管理体系，即建立质量管理体系标准，确保明确管理过程，并保证科学性和合理性。如质量管理包含质量方针、质量目标、质量管理组织、管理结构及各部门职责权限等，质量活动包含入院程序、诊疗程序、查房程序、控制程序等，工作方法和操作程序以妇幼专业为特点，包含职责权限分配、自愿管理等。此外在管理中需依据相关质量标准进行各个过程和细则的逐条审查，确保及时发现问题，并加以改进[5]。本研究结果显示，实施质量管理体系整合后患者医疗满意度均明显提升，且评分显著高于实施前，而人均医疗费用则明显降低，显著低于实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明妇幼保健机构质量管理体系整合可进一步提高医疗服务质量，优化医疗流程，降低人均医疗费用，且可提高全员质量意识及质控质量，利于提升机构整体医疗质量。

表1 两组质量意识、质控技能评分比较(±s)

表1 两组质量意识、质控技能评分比较(±s)

组别 n 质量意识 质控技能对照组 12 82.42±10.34 80.05±12.43观察组 12 93.46±11.75 95.96±12.74 t 2.44 3.09 P＜0.05 ＜0.05

表2 不同时间段医疗满意度及人均医疗费用分析(±s，分)

表2 不同时间段医疗满意度及人均医疗费用分析(±s，分)

时间 n 医疗质量 服务态度 医疗流程 人均医疗费用实施前 420 76.82±9.54 82.42±6.97 81.28±9.78 2555.86±154.75实施后 420 89.97±8.24 91.47±8.22 92.82±7.49 1986.53±202.56 t 21.37 17.20 19.19 45.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，妇幼保健机构质量管理体系整合的应用价值较高，具有科学性、合理性和先进化等特征，满足了当前社会环境及群体需求，但仍注意需不断完善。