社区狂犬病暴露预防处置门诊对犬伤伤口处置与疫苗接种的应用综合防治措施分析

余芳 余立平(通讯作者)

430060武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心，湖北1

430071武汉大学健康学院，湖北

狂犬病是人畜共患的一种急性传染病，目前无特效治疗手段，在狂犬病暴露之后对伤口实施有效处理和采取疫苗接种十分关键[1]。本研究选取2015年1月-2017年1月收治的本社区狂犬病暴露预防处置门诊患者100例，研究社区狂犬病暴露预防处置门诊对犬伤患者的伤口处置方法和疫苗接种的综合防治方法。

资料与方法

选取2015年1月-2017年1月收治社区狂犬病暴露预防处置门诊患者100例，对其开展调查分析。

方法：依据狂犬病暴露预防处置相关要求，对患者开展狂犬病暴露预防处置，评估患者的伤口暴露分级状况及伤口暴露位置、暴露之后的处置方法、注射狂犬病疫苗以及人狂犬病免疫球蛋白的情况等。

结 果

统计和分析100例患者的一般情况：100例患者中，男60例(60%)，女40例(40%)。0～9岁最多(30%)，然后依次是 10～19岁、20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、≥60岁，见表1。

统计和分析患者100例的伤口暴露程度及伤口暴露位置：100例患者的伤口暴露程度Ⅱ度最多(50%)，然后依次是Ⅲ度、Ⅰ度。伤口暴露位置下肢和上肢最多，占49%和41%，然后依次是头面部、躯干、混合伤，见表2。

表1 统计和分析100例患者的年龄分布情况

表2 100例患者的伤口暴露程度及伤口暴露位置统计和分析(n)

表3 100例患者暴露后就诊时间统计和分析

统计和分析100例患者的免疫处置状况：100例患者暴露后就诊时间24 h以内最多(80%)，然后依次是24～48 h、3～10 d、10 d以上。100例患者至门诊接受伤口处置95例(95%)，未至门诊接受伤口处置有5例(5%)。100例患者均接受了注射人用狂犬病疫苗，均为冻干人用狂犬病疫苗，疫苗接种率是100%，其中，接受注射人狂犬病免疫球蛋白的患者有35例(35%)，无一例患者死亡，见表3。

讨 论

本文目的是研究社区狂犬病暴露预防处置门诊对于犬伤患者有关伤口的处置方法，并分析应用疫苗接种进行综合防治的方法。本文意义是为了对社区狂犬病患者进行有效处置，减少狂犬病的发病，本文特色及创新是不但对犬伤患者的伤口暴露分级状况及伤口暴露位置进行调查统计，还对暴露之后的处置方法、注射狂犬病疫苗和应用人狂犬病免疫球蛋白的情况等进行统计分析，并分析原因，进一步加强对社区狂犬病的暴露预防处理。本文研究结果呈现，男性患者例数比女性更多，有可能是因为男性的外出时间比较多，更易被动物攻击。0～9岁患者最多，则和0～9岁患者比较喜欢喂养及与动物玩耍有关，而其防范意识以及躲避能力相对比较差。所以，对0～9岁人群需要增强健康宣教及看护，避免出现受伤现象[2-3]。

伤口未处置或是处置不当和狂犬病发病存在严密关系，而及时有效处理伤口可以减少狂犬病发病[4-5]。本文结果中，大多数患者(80%)均可以于24 h之内就诊，和最近几年加强狂犬病相关宣传情况、人们自我保护意识增强等存在关系。本文中，伤口暴露程度Ⅱ度、Ⅲ度比较多，伤口暴露位置在下肢和上肢比较多，所有患者都注射人用狂犬病疫苗，疫苗接种率高达100%，无一例死亡。提示，对伤口进行及时处置，及时接种疫苗，可以有效避免狂犬病死亡。而接受注射人狂犬病免疫球蛋白仅有35%，和人狂犬病免疫球蛋白的价格相对偏高，而患者经济能力有限等相关因素存在关系。

综上所述，社区狂犬病暴露预防处置门诊需加强对犬伤患者实施正确的伤口处置方法，且应准确采取疫苗接种对其开展综合防治。