富马酸比索洛尔治疗高血压病临床观察100例

101300北京市顺义区牛栏山社区卫生服务中心

目前，β受体阻滞剂可以比较好地对高血压病症进行治疗，有助于心脏功能的改善，促进心血管疾病治疗效果不断提升[1]。临床中运用比较多的一类药物就是富马酸比索洛尔。本文将对富马酸比索洛尔在高血压患者临床治疗中的治疗效果进行分析。

资料与方法

2016年8月-2018年6月收治高血压患者100例。所有研究对象都和世界卫生组织规定的高血压病症诊断标准相符合，患有继发性的高血压、冠心病、心肌病以及糖尿病，还有尿毒症和对比索洛尔药物过敏的患者予以排除。其中，男55例，女45例；患者年龄45～75岁，平均(53.2±15.3)岁；患者病程3～22年，平均(9.7±3.9)年。按照临床上对于高血压病症级别的划分，本次研究中1级高血压患者24例，2级患者56例，3级患者20例。

方法：患者进入此次研究时，停止服用其他所有类型的降压药，为患者实施富马酸比索洛尔片药物治疗，按照5 mg/d的剂量服用。治疗7 d之后患者的血压没有和治疗目标符合，就要加大富马酸比索洛尔的用量，按照10 mg/d的剂量进行口服。如果患者的血压降到目标血压，同时稳定5周以后，可以按照实际情况减量维持，一般疗程9～12个月。

评价指标：在治疗结束之后，要每天为患者监测血压，等到血压彻底稳定后将监测的方法改成1周监测1次，与此同时，还要记录患者的心率和不良反应。在为患者实施治疗前后都需要做超声检查，对比治疗前后患者的血压、心率、左室内径以及左室后壁，还有室间隔厚度。并对治疗前后患者的血尿常规、血糖、血脂、心电图，还有肝、肾功能的变化进行监测。

结 果

在本次研究中，运用富马酸比索洛尔药物进行治疗的过程中，按照计量互粉，患者5 mg/d 54例；10 mg/d 43例，12.5 mg/d 3例，所有患者的平均用量7.38 mg/d。降压的整体效率95.00%，患者在治疗之前和治疗后的血压和心率变化，见表1。

从心脏的超声结果中可以看出，在9个月的治疗之后，患者的心脏室间隔、左心室厚度与左心室腔的内径都很好地缩小，和治疗之前对比差异有统计学意义(P＜0.05)。此次治疗中，患者伴随头昏、心悸与乏力等反应12例，然而并不明显，不影响用药，发生不良反应的概率12.0%。患者出现不良反应大多在刚开始服药阶段，接着服药5～12 d之后不良症状消失。此外，患者在治疗前后的血常规、尿常规、血糖以及血脂，还有肝、肾功能的对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

高血压病症会诱发多脏器功能以及形态学改变，具有不可逆性，导致患者出现严重的合并症，一般情况下，靶器官发生损害以及相关疾病会在10～20年的高血压患者中发生[2]。对于高血压患者来说，左心室肥厚是临床中比较多见的一种损害，早期出现左心室肥厚使得心肌收缩力得以增加，是代偿反应的一种，为人体提供血液供应，然而该代偿具有一定的有害性[3]，是血管疾病发生的高危因素。如果该情况日益严重，就会造成心肌收缩力下降，增加心脏的前负荷，心室肥厚，不可逆损害出现，因此要注意高血压病症的治疗。

临床中对于该病症的治疗，能够有效地对心脏形态学进行改变。富马酸比索洛尔在临床中的非常多，该药物通过对神经内分泌系统进行阻断，降低患者的血压。与此同时，富马酸比索洛尔的运用能够避免并延缓患者的心肌重塑，促进其心肌顺应性提高，并对左心室的舒张功能进行缓解，使得心脏的前后负荷有效改善[4]，最终实现血压降低的目的，扩大之后的左心室腔的内径有所缩小，改善患者的心脏舒缩水平。

此外，有很多研究中都显示，这一药物能够帮助抗细胞凋亡和抗氧化，可以全面地保护心脏。不过，还需要注意，该药物的使用不能出现在哮喘疾病的患者中；同时，造成心率过缓被迫停药的患者不能使用。在本次研究中，并没有这方面的不良反应出现，当心率下降到60次/min的时候就不会继续下降，可以被患者接受，并不影响患者的生活和工作。心动严重过缓是导致高血压患者停药的重要因素，在此次研究中的发生率非常低，血药浓度比较稳定；同时，波动性十分小，并不会出现血药浓度的高峰期，对于心率的影响也是比较小的。

表1 患者在治疗前后血压和心率的对比(±s)

表1 患者在治疗前后血压和心率的对比(±s)

评价时间 血压(mmHg)收缩压 舒张压 心率(次/min)治疗之前 158.1±12.2 96.5±11.6 81.2±12.3治疗4周 128.5±9.8 79.8±8.2 64.1±10.2治疗6周 125.4±8.3 76.4±6.1 61.2±6.7

而且，此次高血压患者服用富马酸比索洛尔的平均剂量是7.38 mg/d，具有有效的降压效果，小剂量β受体的阻滞剂在减慢心率方面的作用比较轻。从本次研究中可以看出，富马酸比索洛尔药物并不会对患者的糖脂代谢和肝肾功能产生影响，具有一定的安全性，患者连续使用药物9～12个月之后，仍然会维持一个较好的降压反映，没有耐受性。

总而言之，将富马酸比索洛尔药物运用在高血压病症的治疗中，可以有效降低患者的血压，因此可以在临床中广泛应用。