自我管理模式对糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响

杨燕

【摘 要】目的：研究自我管理模式对糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响。方法：从2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病患者中选取120例作为研究对象，采用随机数表法将120例患者分为两组，对照组与观察组，每组各60例。观察组患者采用自我管理模式，对照组患者行常规管理模式，比较两组患者血糖控制水平及自我管理能力。结果：管理后两组患者血糖控制水平均明显优于管理前，且观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病健康知识掌握情况比较，观察组患者掌握情况较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生理功能、心理卫生及身体总体健康等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自我管理模式应用于糖尿病患者，有助于降低并发症发生率、控制血糖水平、增加患者疾病知识了解及提升患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】糖尿病；自我管理模式；血糖控制；自我管理能力

【中图分类号】R473.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

糖尿病是我国发病率较高的一种内分泌代谢性疾病，由于胰岛素分泌障碍所致，以血糖升高为主要临床特征，属于慢性病之一[1]。对于糖尿病的控制，不仅仅需要依靠药物的治疗外，还需要患者具备良好的自我管理能力，自我管理模式主要是患者自我约束，对自身的行为进行改变以促进疾病的控制[2]。本研究选取我院2016年8月至2018年8月收治的120例糖尿病患者，探讨自我管理模式对糖尿病患者血糖控制及自我管理能力的影响。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年8月至2018年8月我院收治的糖尿病患者中选取120例作为研究对象，采用随机数表法将120例患者分为两组，对照组与观察组，每组各60例。对照组男35例，女25例；年龄45-80岁，平均年龄（59.31±10.45）岁；空腹血糖8.3-14.4mmoL/L，平均空腹血糖（9.56±1.22）mmoL/L；病程5-8年，平均病程（6.55±1.45）年。观察组男29例，女31例；年龄50-78岁，平均年龄（60.45±9.78）岁；空腹血糖8.6-13.7mmoL/L，平均空腹血糖（9.72±1.10）mmoL/L；病程4-10年，平均病程（6.71±1.69）年。两组患者性别、年龄、空腹血糖及病程等对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 遵医嘱给予对照组实施常规管理模式，护理人员对患者进行健康宣教、对其饮食进行严格控制及给予药物治疗、鼓励患者适当运动及加强并发症的预防。观察组患者在给予常规治疗护理的基础上实施患者自我管理模式，具体内容如下：（1）观看相关视频。定期组织糖尿病患者观看糖尿病知识视频，护理人员结合视频向患者讲解糖尿病的发病机制、治疗方法及自我管理等内容，强调自我管理对于控制血糖的重要性。（2）培训强化。科室医护人员需加强对糖尿病知识的学习，对药物的应用、饮食指导、运动锻炼、血糖控制及监测及负面情绪疏导等知识的了解更加专业。通过医护人员对患者展开自我管理培训，采用医护人员制定的糖尿病患者自我管理计划，通过饮食、运动、健康行为养成、血糖监测及药物治疗等方面对患者进行培训，分为全部做到、部分做到和很难做到。在自我管理培训前，对于患者目前的情况进行清楚的评估并使其了解自身存在的问题，对此为患者制定长期的自我管理培训目标。

1.3 观察指标 （1）血糖情况。比较两组患者实施管理前、后的血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。（2）并发症。比较两组患者并发症发生率，并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足及糖尿病视网膜病变。（3）糖尿病知识掌握情况。根据医护人员自制的糖尿病知识掌握调查问卷比较两组患者对糖尿病知识的掌握情况，问卷内容包含并发症、胰岛素使用、发病原因及治疗方法等15个题目。全部答对为完全掌握；答对6-10个为部分掌握；0-5个为掌握不熟悉，糖尿病知识掌握率为完全掌握率与部分掌握率之和。（4）生活质量。比较两组患者生活质量，从生理功能、心理卫生及总体健康等三个方面评估，总分100分，分值越高表明生活质量越优。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖情况 采取管理后两组患者血糖控制水平均明显优于管理前，且观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症 观察组患者并发症的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 糖尿病知识掌握 糖尿病健康知识掌握情况比较，观察组患者掌握情况较对照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 生活质量 观察组患者生理功能、心理卫生及身体总体健康等评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病的诱发因素较多，1/4-1/2的患者有糖尿病家族史，无糖尿病家族史的患者其生活方式多为糖尿病的诱发因素[3]。目前临床上治疗主要以口服降糖药和注射胰岛素为主，附加对饮食的控制、运动锻炼等非药物治疗的方法[4]。非药物治疗多从患者的日常生活行为方面进行控制，医护人员对其进行管理的难度较大，主要还是依靠患者的自我管理控制。糖尿病患者在医护人员的管理控制下，多能较好的控制血糖，但在日常生活中对血糖控制的自我管理能力依然较差。

自我管理模式与多媒体技术的结合应用，对患者进行健康宣教，使患者对糖尿病知识的了解更加深刻，更加重视糖尿病对身体的危害及帮助患者有效控制血糖水平[5]。此外，自我管理模式是根据患者自身情况，护理人员为患者制定的自我管理计划，更具有针对性，效果更好，相較于常规管理模式制定的管理计划，所有患者使用的管理计划均相同，不同患者身体情况均不相同，这样自我管理的产生的效果也较预期相差较大[6]。本研究结果显示，管理后观察组患者血糖控制水平较对照组优及并发症发生率比对照组低，且患者对糖尿病知识掌握情况及生活质量评分高于对照组，表明对糖尿病患者实施自我管理模式，有助于降低并发症的发生率、控制血糖、提高患者的疾病掌握知识及提升患者生活质量。

综上所述，自我管理模式应用于糖尿病患者中有助于降低并发症发生率、控制血糖水平、增加患者疾病知识了解，提升患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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