麻醉镇痛术在消化内镜诊治中的临床疗效观察

袁伟

【摘 要】本文旨在谈论麻醉镇痛术在消化内镜检查中的安全性及推广意义。采取对比法，将我院在2018年收治的消化内镜检查的患者随机抽取60名，分为常规内镜对照组及无痛内镜观察组，每组30人，对比两组患者在内镜检查过程中血压、心率、血氧饱和度的变化程度。通过观察得出结论，观察组检查中血压、心率、血氧饱和度等均下降，但是常规组中，则明显高于对照组，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论：麻醉镇痛术可有效改善诊治所带来的不良反应，严重不良反应发生率较低，值得推广于临床。

【关键词】麻醉镇痛术；内镜检查；安全性

【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

在常规内镜检查中，对患者会造成一定的痛苦，因此，患者常常伴有一定的恐惧心里及紧张情绪，无痛消化内镜是为了无痛消化内镜诊疗是为了克服患者对胃镜治疗的恐惧，以及让患者在无痛苦的情况下完成胃镜检查，缓解患者的恐惧以及紧张情绪，多数患者因为恐惧以及紧张在胃镜过程中会有不同程度的反应从而导致胃镜检查终止，无痛胃镜则可以很好的避免这种情况的产生。目前，无痛胃镜已经广泛的应用于临床中，并受到了广大医生及患者的认可。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年以来我院收治的需进行消化内镜治疗的患者60例，其中男性患者34例，女性患者24例，年龄18～65 岁，平均年龄为45.54岁，60例患者中高血压患者占22例，慢性支气管炎5例，冠心病24例，其中60例患者中在胃镜下实施息肉摘除术25例，胃镜下溃疡治疗后复查26 例，重复活检4例。将60例患者按照随机分配的原则，分为常规组和对照组，常规组是在常规胃镜治疗下，对照组则是在麻醉镇痛术下进行胃镜检查，两组患者各30例。2组需行消化内镜治疗的患者在临床资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 操作方法 常规组进行常规内镜治疗，对照组在麻醉镇痛树下进行无痛胃镜诊疗，告知患者麻醉风险、流程及可能出现的异常现象，获得患者的理解、配合。术前进行常规准备。监测患者的心率（HR）、血压、血氧饱和度（SpO2），静脉注射1 mg的酒石酸布托啡诺及1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚。

1.3 麻醉评分标准 采用Ramsay分级对镇痛程度、麻醉意识状态进行评估。1级：患者焦虑，躁动不安；2级：患者清醒镇静；3级；仅对指令有反应；4级：对声觉刺激或入睡轻叩眉间反应敏感；5级：对声觉刺激或轻叩眉间反应不敏感；6级：麻醉状态，无意识。该方法使患者处于对指令有反应状态。术中监测相关生理指标包括HR、血压、SpO 等以及呻吟肢体驱动等。

1.4 统计学方法 采取软件SPASS17.0对数据进行处理，采用“”、t分别表示及检验计量资料，当P<0.05时，差异具有统计意义。

2 结果

2.1 生理指标的影响

在检查中，常规组生理指标均有所上升，而对照组则相反，2组检查前与检查中组内比较差异具有统计意义

（P<0.05）。

2.2 麻醉镇痛术效果评价

常规组出现恶心呕吐、呃逆19例（63%），腹痛腹胀及呻吟17例（56.0%），对照组出现恶心呕吐、呃逆2例（0.06%）；腹痛腹胀及呻吟5例（0.16%）。

3 讨论

大多数医院的胃镜检查均是在无麻醉的情况进行的， 这对患者来说具有极大的痛苦，患者在胃镜检查的过程中会出现严重的恶心呕吐，心率加快，血压升高，会对造成胃镜检查的中断，从而导致胃镜检查的结果的精准度有影响。随着经济发展，麻醉镇痛术情况下进行胃镜检查已经开始普及，门诊内镜手术已成内镜诊疗的主要手段。

丙泊酚是具有镇静催眠作用的短期静脉麻醉药，其麻醉效价是硫喷妥钠的2倍左右，起效时间为30～60s，起效快，维持时间短，苏醒迅速，可有效抑制咽喉反射，发生痉挛的几率较小[。麻醉镇痛术胃镜检查也有不良反应，其中以呼吸暂停和低血压为主，少数患者在麻醉复苏期间会有异常情况如恶心、呕吐、头痛，出现以上情况则要求护士以及内镜检查医师密切观察患者的生命體征，以及对症处理。虽内镜诊治疗效确切，但随着临床的大量应用，其不安全因素逐渐显露，操作流程的规范性、合理性是减少不良事件发生的保障。部分患者需补充完善检查，对于有麻醉药有过敏、支气管哮喘等特殊病史患者，或胃潴留、上消化道大出血等患者需密切观察、沟通，制定个性化的理想方案[4]。

本研究中，采用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚进行无痛内镜诊治，明显缓解患者的不适反应，对内镜检查的操作医师更加方便的操作，鉴于麻醉镇痛术内镜检查，患者在此期间是处于深度镇静的状态，生命体征要时刻注意，并且对患者出现的情况进行对症处理。无痛内镜检查在今后会在临床上广泛的应用，值得推广。

参考文献

杨新建，力士大.麻醉镇痛术在消化内镜诊治中应用观察[J].临床合理用药杂志，2014，13：39-40.

梁秋，张友亮，力士大，陈开莉.消化内镜诊治中运用麻醉镇痛术的临床观察64例[J].中国社区医师，2014，10：102-103.

吴俊超，唐承薇.镇静和麻醉术在胃肠镜诊治中的应用[J].中国消化内镜，2007，02：30-33.