去甲肾上腺素和去氧肾上腺素在SVV导向液体治疗老年胃肠手术患者临床分析

杨许丽　郝静　倪媛　张娟　孙玉娥

【摘 要】目的：探究去甲肾上腺素与去氧肾上腺素在SVV（每搏量变异度）导向液体治疗老年胃肠手术患者中的应用价值。方法：选取60例老年胃肠手术患者，随机分组，其中实验组实施去甲肾上腺素干预，对照组实施去氧肾上腺素干预，分析2组老年胃肠手术患者治疗的结果。结果：实验组术前术后血气指标PaCO2、PH、PaO2、LaC）稳定性优于对照组（P<0.05）。结论：与去氧肾上腺素相比，去甲肾上腺素在SVV导向液体治疗老年胃肠手术中应用，对患者组织氧代谢的影響更小。

【关键词】去甲肾上腺素；去氧肾上腺素；老年胃肠手术

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

常规情况下，其难以对患者病情的稳定保证，特别是老年患者[1]。有研究显示，在老年患者接受限制性输液治疗时，若其出现低血压，则预防性的实施去甲肾上腺素小剂量干预，可促进其组织供氧的增加，且并发症几率较低[2]。

1 资料与方法

1.1 资料 选取60例老年胃肠手术患者，时间为2017年1月-2018年6月，以区组随机化法分组，30例一组。

实验组中，其年龄均值为（70.32±4.25）岁，BMI均值为（20.63±1.54）kg/m2，手术时间均值为（191.52±24.10）min，男女之比为19/11。

对照组中，其年龄均值为（71.02±5.11）岁，BMI均值为（21.02±1.33）kg/m2，手术时间均值为（190.71±23.66）min，男女之比为20/10。

2组老年胃肠手术患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入室后，局麻下实施桡动脉穿刺置管对血压监测，与监测系统（FloTrac/Vigileo）相连接，对CO（心输出量）、CI（心指数）、SVV等进行监测。在局麻下实施中心静脉穿刺，与静脉通路连接，对CVP（中心静脉压）监测。

实验组实施去甲肾上腺素干预，5ug/ml，其背景输注速度为5ml/kg·h。

对照组实施去氧肾上腺素干预，100ug/ml，其背景输注速度为5ml/kg·h。

在治疗的过程中，若患者的血压值较基础值低20%，则对去氧肾上腺素或去甲肾上腺素泵入。

1.3 观察指标 2组术前基础状态以及术后出麻醉恢复室时PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PH、PaO2（动脉氧分压）、LaC（血乳酸）。

1.4 数据分析 数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料通过卡方检验，计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。

2 结果

实验组术前术后血气指标（PaCO2、PH、PaO2、LaC）稳定性优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

胃肠手术中，常以每小时3ml/kg-5ml/kg的速度进行补液，以此作为限制性输液的临床标准。老年胃肠手术患者在SVV导向液体治疗下，为其实施去氧肾上腺素和去甲肾上腺素干预，均可对其手术预后造成一定的影响[3]。发现术中合理实施麻醉干预，则可起到一定的心血管扩张作用[4]。综上所述，去甲肾上腺素和去氧肾上腺素在SVV导向液体治疗老年胃肠手术患者中应用，均具有一定的价值，其中去甲肾上腺素的应用，对患者组织氧代谢的影响更小。

参考文献

李蒙蒙，张庆.去氧肾上腺素与去甲肾上腺素对限制性输液老年患者组织氧代谢的影响[J].临床麻醉学杂志，2016，32（11）：1068-1072.

Chang，R.Y.K.，Lang，B.H.-H.，Wong，K.P. et al.High pre-operative urinary norepinephrine is an independent determinant of peri-operative hemodynamic instability in unilateral pheochromocytoma/ paraganglioma removal[J].World Journal of Surgery： Official Journal of the Societe Internationale de Chirurgie， Collegium Internationale Chirurgiae Digestivae， and of the International Association of Endocrine Surgeons，2014，38（9）：2317-2323.

邱晓东，居斌华，叶卉等.限制性输液复合小剂量去甲肾上腺素对胃肠道手术老年患者脑氧代谢的影响[J].中华麻醉学杂志，2015，35（6）：656-659.

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李婷，徐桂萍.去甲肾上腺素与去氧肾上腺素联合限制性输液对腹部手术老年患者氧代谢的影响[J].新疆医学，2018，48（8）：829-832.